八珍汤（八珍散） 《瑞竹堂经验方》

    【组成】人参  白术  白茯苓  当归  川芎  白芍药  熟地黄  甘草炙，各一两(30g)

    【用法】上哎咀，每服三钱(9g)，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服（现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定）。      

    【功用】益气补血。

    【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

【方解】本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细；脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。房中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之药。

【运用】

1．辨证要点  本方是治疗气血两虚证的常用方。临床应用以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。

    2．加减变化  若以血虚为主，眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量；以气虚为主，气短乏力明显者，可加大参、术用量；兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。

3．现代运用  本方常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。

【附方】

    1．十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）  人参去芦(6g)  肉桂去皮(3g)  川芎(6g)  干熟地黄(12g)  茯苓(9g)  白术(9g)  甘草炒，(3g)  黄芪(12g)  当归去芦，(9g)  白芍药(9g)各等分  上为细末，每服二大钱(9g)，用水一盏，加生姜三片、枣子二枚，同煎至七分，不拘时候温服。功用：温补气血。主治：气血两虚证。面色萎黄，倦怠食少，头晕目眩，神疲气短，心悸征忡，自汗盗汗，四肢不温，舌淡，脉细弱；以及妇女崩漏，月经不调，疮疡不敛等。

2．人参养荣汤（原名养荣汤《三因极一病证方论》）  黄芪  当归  桂心  甘草炙  橘皮  白术  人参各一两(各30g)  白芍药三两(90g)  熟地黄(9g)  五味子  茯苓各三分(各4g)  远志去心，炒，半两(15g)  上锉为散，每服四大钱(12g)，用水一盏半，加生姜三片，大枣二枚，煎至七分，去滓，空腹服。功用：益气补血，养心安神。主治：心脾气血两虚证。倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯，咳嗽气短，动则喘甚；或疮疡溃后气血不足，寒热不退，疮口久不收敛。

    3．泰山磐石散（《古今医统大全》）  人参一钱(3g)  黄芪一钱(6g)  白术二钱(6g)  炙甘草五分(2g)  当归二钱(3g)  川芎八分(2g)  白芍药八分(3g)  熟地黄八分(3g)  川续断一钱(3g)  糯米一撮(6g)  黄芩一钱(3g)  砂仁五分(1.g)  上用水一盅半，煎至七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后，方无虑也。功用：益气健脾，养血安胎。主治：气血虚弱所致的堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。

以上三方均由八珍汤加减而成，皆具益气补血作用而主治气血两虚之证。其中十全大补汤较之八珍汤多芪、桂，偏于温补；人参养荣汤较之八珍汤多志、陈、五味，并去川芎之辛窜，复增静养血分，宁心安神之功；泰山磐石散系八珍汤减去茯苓之渗利，而加续断补肝肾、益冲任，黄芪益气升阳以固胎元，黄芩、糯米、砂仁清热养胃安胎，成为颐养胎元之专方。

【文献摘要】

1．  原书主治  《瑞竹堂经验方》卷4：“脐腹疼痛，全不思食，脏腑怯弱，泄泻，小腹坚痛，时作寒热。”

2．方论选录    吴昆《医方考》卷3：“血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气；当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。”

【临床报道】

陈氏用八珍汤保留灌肠治疗中风后呃逆36例，并与应用胃复安治疗的36例进行对照观察。基本方为：党参10g，白术12g，茯苓12g，当归15g，白芍药10g，熟地黄10g，竹茹12g，川芎10g，枇杷叶15g，柿蒂10g，甘草5g。水煎取汁200ml，温度40℃~42℃，8号导尿管插入肛门约20cm，15min内灌完，保留30min以上，每日1次，3日为1个疗程。结果：治疗组治愈30例，有效4例，无效2例，总有效率94.4%。对照组疗效分别为5、18、13例，总有效率63.9%。两组比较有显著差异(P<0.05)0[陈敏，八珍汤加味保留灌肠治疗中风后呃逆疗效观察。河北中医2001；23 (4)：281]

【实验研究】

八珍汤能显著促进刀豆素A (ConA)刺激的小鼠脾淋巴细胞³H—TdR掺人，显著促进正常小鼠、正常大鼠的脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞产生IL-2及血虚大鼠脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞分泌IL - 20表明该方能显著增强机体的细胞免疫功能，促进淋巴细胞活化及分泌IL-2是其发挥补气药效的机理之一。[王碧英，等，八珍汤对动物机体免疫功能的增强作用。中医研究  2000；13 (5)：20]