13.《得配本草》：以黄柏补水，以其能清自下泛上之阴火，火清则水得坚凝，不补而补也。盖阴中邪火，本非命门之真火，不妨用苦寒者除之，若肾中真水不足，水中之真火虚浮于上，宜用二地以滋之，水足火自归脏也。如误服知、相，水愈燥而火愈炎，反成孤阳飞越，莫可救矣。命门之火，安其位为生生之少火，出其位则为烁阴食气之壮火，是畏火也，非急除之不可，川柏、丹皮在所必需。然少火出位，失水之源，用川柏之苦燥，不若丹皮之辛润，为无伤于真阴也。 14.《本草求真》：黄檗，昔人同知母用于六味丸中，名为知檗八味丸，又用知、檗各一两，酒洗焙研入桂，名为滋肾丸，谓其可滋真阴，此说一出，而天下翕然宗之，以至于今，牢不可破。返知黄檗性禀至阴，味苦性寒，行隆冬肃杀之令，故独入少阴泻火，入膀胱泻热。凡病人团火亢而见骨蒸劳热，目赤耳鸣，消渴便闭，及湿热为病而见诸痿瘫痪，水泻热利，黄疸水肿，痔血肠风，漏下赤白，与乎诸痛疮痒，蛔虫内攻，诊其尺果洪大，按之而有力，可炒黑暂用，使其湿热顺流而下，阴火因而潜伏，则阴不受煎熬，而阴乃得长矣，非谓真阴虚损，服此即有滋润之力也。故于实热实火财宜，而于虚热虚火，则徒有损而无益。阴寒之性，能损人气，减人食，命门真元之火，一见而消亡，脾胃运行之职，一见而沮丧，元气既虚，又用蓄寒，遏绝生机，莫此为甚。 15.《重庆堂随笔》：黄檗之功，昔人已详之矣，或竟视力毒药，痛戒勿用， 毋乃议药不议病之陋习耶?《经》言肾欲坚，急食苦以坚之。凡下部不坚之病多矣，如茎痿、遗浊、带漏、痿躄、便血、泻痢诸症，今人不察病情，但从虚寒治之，而不知大半属于虚热也。盖下焦多湿， 始因阴虚火盛而湿渐化热，继则湿热阻夫气化，反耗精液，遂成不坚之病，皆黄檗之专司也，去其蚀阴之病，正是保全生气，谁谓苦寒无益于生气哉盖黄檗治下焦湿热诸证，正与蛇床子治下焦寒湿诸证为对待。 临床应用1.治疗流行性脑脊髓膜炎： 用黄柏制成的流浸膏(每毫升相当生药黄柏1g)，3岁以下每6小时服3ml，3岁以上4-6ml，成人6-lOml。治疗2O例，年龄最大24岁，最小4岁，病程最短1天，最长18天，全部治愈。轻症治疗后1天即好转，一般约在治疗8天后症状与体征消失，约10天后脑脊液转为正常。治疗同时仍应予水分、营养及常规护理，并辅以一般对症处理。对于呕吐剧烈的患者，有人试用黄柏甘草汤(黄柏1两，甘草4钱，加水煎成100ml)作保留灌肠，首次50ml，以后每次30ml，每6小时1次。待呕吐停止后，改为内服。治疗10余例，其中4例自始至终均采用保留灌肠法，疗效与内服相同。 2.治疗细菌性痢疾： 内服黄柏干浸冒(0.13g＝生药1g)，每次0.4g，每日3-4次，治疗31例，全部治愈。又采用黄柏干浸膏(0.2g＝生药 1g)每次0.9g，每日4次，连服2-3日，治疗25例，治愈24例。退热平均为2.3天，腹痛及乙状结肠部压痛消失为4天，里急后重消失为3.3天，大便性状恢复正常肉眼为4天，镜检为4.7天，粪培养转阴为4.4天。有用盐酸黄柏小檗碱片(每片含盐酸小檗碱0.04g，相当于生药1g)，首剂服0.24-0.32g，以后每4小时服0.12-0.16g，临床症状好转后，改为每6小时给药1次。治疗菌痢83例，痊愈82例。体温降至正常平均为1.6天；腹痛消失为4天；里急后重消失为3.8天，便次恢复正常为3.8天；粪检恢复正常为4.8天；粪培养阴性为5.4天。多数病例的临床症状、粪检及细菌培养，均在 1周内恢复正常。对于慢性细菌性痢疾，可用黄柏皮切碎晒干，研粉过筛，再用10%酒精泛丸。每次4g，日服2次，7天为一疗程。观察40例，经乙状结肠镜检查结果：3例肠腔粘膜糜烂经2-4疗程治愈2例；16例溃疡经第一疗程愈合者10例，第二疗程愈合者5例，第三疗程愈合者1例；3例重度充血者，经第一疗程治愈者2例，第二疗程治愈看 1例；14例一般充血者，第一疗程治愈10例，第二疗程治愈3例，第三疗程治愈 1例；仅有出血点者4例，于第一疗程全部治愈。采用黄柏生药每次1.5-2钱，每日3次，煎服，疗程8-10天。治疗菌痢156例，痊愈者90%，基本痊愈者4.9%，大便培养转阴率为96%，阴转时间多为2-6天。其近期疗效似较磺胺为优。 3.治疗肺炎： 用0.2%黄柏碱注射液，每次肌肉注射3ml，每8小时1次，体温降至正常后2-3天，减为每日注射2次。治疗儿童小病灶性肺炎6例、大叶性肺炎1例，患儿热度均干用药后12-72小时内下降至正常，炎症吸收消散平均为9天。实验证明，黄柏碱在试管内对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌均有显着的抑菌作用。 4.治疗肺结核：用0.2%黄柏碱注射液3-6ml，肌肉注射，每日2次，2个月为一疗程。治疗30例(其中浸润型26例，血行播散型4例；有空洞者占17例)，治后病灶吸收好转者24例，无变化者6例，8例空洞缩小。血沉增高的23例，治后均见减低。副作用有轻微腹泻，注射局部的疼痛，经调整注射液的 PH至6.5左右即仅有酸胀感。一般认为黄柏碱注射液对浸润型渗出为主的炎性病灶有良好的效果，对增殖性病灶则疗效不显。亦有用黄柏干浸膏每日3g，分3次食后服，3个月为一疗程。治疗12例，治愈8例，进步和显着进步各2例。一般服药后热度很快恢复正常，咯痰减少，食欲增进，体重增加。 5.治疗肝硬化、慢性肝炎：用黄柏小檗碱注射液治疗肝硬化40例，临床治愈6例，显效20例，有效10例，无效 1例，死亡3例；慢性肝炎19例，临床治愈12例，显效5例，无效2例，治疗期间未见副作用。 6.治疗滴虫性阴道炎：每晚清洗阴道后，塞黄柏栓剂 1枚(每枚重7g，含黄柏碱0.5g)，4次为一疗程；对阴道宫颈炎患者，隔日使用1枚。治疗滴虫性阴道炎14例，13例转为阴性；单纯宫颈炎6人，全部治愈。本药对妊娠及未婚吝，均可使用。 7.治疗急性结膜炎：用10%黄柏煎液滴眼，治疗儿童患者474例，每次用1-2ml冲滴，每日2-3次。由于黄柏质量不同，疗效亦有差别。优质黄柏的治愈率100%(78例)，3-4日治愈；劣质黄柏的治愈率为55.8%(158例)，在3日内治愈者汉23.96%。 8.治疗慢性化脓性中耳炎：采用20%或30%黄柏煎液(滤过冷藏)滴耳。用时先以双氧水洗净外耳道脓液，拭干，而后滴入药液5-10滴，侧卧15分钟。所治76例，有41例合并鼓膜中央性穿孔。治疗效果：痊愈59例，进步13例，无效4例。与0.5%金霉素甘油溶液及4%硼酸酒精溶液作对照，疗效相似。 9.治疗慢性上颌窦炎：局部穿刺冲洗后，用黄柏流浸膏的30%稀释液徐徐注入，每侧隔4日注入1次。治疗10例，治愈8例，好转2例。 10.治疗耳部湿疹： 用黄柏粉(含小菜碱 1.6%) 1份，香油1.2份，调成糊状，每日涂药1次。共治疗30例，涂药1-2次后85%以上患者湿烂面干燥结痂，5-7次后均基本好转或痊愈。 11.黄柏所致过敏性药疹：曾有1例患者用开水冲服黄柏1钱左右，于服药5-6小时后，胸部发痒，继起多个小疙瘩，并蔓延全身，经脱敏常规治疗而愈。事后再用黄柏煎液行皮肤划痕试验，呈强阳性反应。 摘录《中华本草》 |
