六、医疗质量与医疗安全 （一）加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。 1.建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量管理领导机构和主管部门，并充分发挥作用。
2.医疗、院感、药事、护理等医疗质量管理制度完善，符合《医院感染管理办法》、《药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等要求。
3.院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进。
4.临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗质量管理核心制度。
（二）医疗安全风险管理不断加强。 1.树立医疗安全风险管理意识，建立了医疗风险防范机制，有医疗安全管理领导机构和主管部门，并充分发挥作用。
2.建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，并及时向临床科室进行了反馈。
3.患者安全目标得到细化、落实，责任到人。
4.其他医疗安全风险管理工作不断得到加强。
七、信息化建设 （一）信息系统建设规划和信息管理组织。 1.有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。
2.医院总体发展规划中有信息化中期、长期建设目标，并有年度计划。
3.有承担信息管理（信息安全）职能和技术支持的科室或部门。
4.医院管理人员、医务人员能熟练运用医院信息系统，信息技术人员熟练掌握医学信息技术。
（二）医院信息系统建设。 1.信息系统达到《电子病历系统应用水平分级评价标准》二级以上水平。
2.信息系统对有关医疗质量、安全、费用的主要管理、控制指标有过程控制与干预功能。
3.电子病历系统。 （1）建有符合《电子病历基本规范（试行）》、《电子病历系统功能规范（试行）》、《中医电子病历基本规范》的电子病历系统。
（2）有环节质量、终末质量控制系统。
（3）权限控制严格，系统安全稳定。
4.落实并执行信息安全保护建设符合国家信息安全保护相关标准和要求，强化数据访问控制，建立安全防护、系统互联共享和个人隐私保护等制度。
5.电子病历数据标准符合国家卫生计生委颁布的相关标准要求，实现上联下通，并与县级卫生信息平台（数据中心）实现数据互联互通共享，医院医生工作站能够通过授权调阅居民电子健康档案，支持与乡镇（社区）基层医疗卫生机构开展双向转诊。
（三）远程医疗信息系统建设。 1.具有远程教育能力。 2.建立远程会诊系统，支持乡镇（社区）基层医疗卫生机构开展远程会诊、远程心电诊断、远程医学影像诊断等服务。
（四）信息化人才队伍建设。 1.信息技术人员配置能满足医院信息化建设需要。
2.信息管理（信息安全）岗位设置合理，岗位职责明确。
3.每年组织1次以上的全院信息化培训，提高全院医务人员的信息化应用能力。
附件2 县医院医疗服务能力推荐标准
一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室。 1.内科内设置免疫学等专业组或科室。
2.外科内设置烧伤科、血管外科等专业组或科室。
3.妇产科内设置计划生育专业组或科室。
4.口腔科内设置口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专业组或科室。
5.有条件的医院可以开设老年病科
（二）医技科室。 1.医学检验科内设置临床分子遗传学专业组或科室。
2.医学影像科内设置介入放射学专业组或科室。
3.临床营养科。 二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。
（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。
（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。 三、医疗技术水平 在达到基本标准有关要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下：
（一）临床科室。 1.内科。 （1）呼吸内科。 1）急性肺栓塞的规范化诊疗。
2）弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。
3）开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。
4）呼吸系统疾病的介入诊疗技术。
5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。
（2）消化内科。 1）慢性胰腺炎的规范化诊疗。
2）难治性炎症性肠病的诊断与初步治疗。
3）常见消化系统肿瘤的早期诊断、临床分期及内科治疗。
4）内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下粘膜剥离术（ESD）。 5）内镜下食管、胃底静脉曲张套扎或硬化剂治疗、消化道狭窄扩张术及支架置入术、空肠营养管置管、肠梗阻导管置管、十二指肠乳头括约肌切开取石术、胆管或胰管支架置入引流术等消化内镜诊疗技术。
6）超声内镜检查技术。 7）胃肠道动力疾病的规范化诊疗。
8）肝穿刺诊断和治疗。 9）腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术。
（3）心血管内科。 1）心脏亚极量负荷试验。 2）核素心肌显影。 3）冠状动脉CTA检查。 4）顽固性心律失常的规范化诊疗。
5）经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗。 6）经皮左右心导管检查。 7）经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术等先天性心脏病介入治疗。
8）心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊疗。
9）急性心肌梗塞的急诊介入治疗。
10）常见心律失常的射频消融治疗。
11）顽固性心律失常的诊治（室性心律失常的介入治疗）。
12）ICD植入术。 13）经食管心脏超声检查。
14）急诊床边心脏超声检查。
（4）内分泌科。 1）特殊类型糖尿病的识别，糖尿病强化治疗（胰岛素泵等）和血糖连续监测（CGMS等）。妊娠糖尿病的规范化诊疗。 2）甲状腺疾病的细针穿刺学检查。
3）胰岛细胞瘤等继发低血糖症的规范化诊疗。
4）垂体瘤、垂体性侏儒、垂体前叶功能减退及其危象、尿崩症等下丘脑垂体性疾病的规范化诊疗。
5）醛固酮增多症、库欣综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症等肾上腺疾病的规范化诊疗。肾上腺皮质激素的合理使用。
6）性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和规范化治疗。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经的诊断和鉴别诊断。泌乳的病因诊断和治疗。
7）甲状旁腺功能亢进和减退、骨质疏松症、佝偻病等代谢性骨病的规范化诊疗。
8）低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症等电解质紊乱的规范化诊疗。
9）类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征等伴瘤内分泌综合征的规范化诊疗。 10）多发性内分泌肿瘤综合征、自身免疫性多内分泌腺病综合征等多发性内分泌疾病的规范化诊疗。
11）内分泌代谢性疾病的围手术期处理。妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置。
12）可开展内分泌相关检查：胰岛素低血糖试验或精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验等功能试验。 （5）神经内科。 1）脊髓疾病、周围神经疾病和神经-肌肉接头疾病规范化诊断与内科治疗。 2）介入下脑血管造影、溶栓、支架植入等脑血管疾病的介入诊疗技术。
3）运动神经元疾病、运动障碍疾病的规范化诊疗。
4）MR弥散张量成像、MR波谱分析等神经功能影像检查。 5）常用抗癫痫药物血浓度检测。
6）运动、语言功能等神经康复治疗。
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