(3)开展下述疾病的临床康复工作。
1)严重脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、外周神经损伤。
2)严重骨关节疾病和运动创伤、关节置换术后、矫形手术后和截肢后。
3)严重冠心病、高血压、心衰、糖尿病等内科疾病以及PTCA和CABG术后。 4)复杂慢性疼痛,例如复合性区域型疼痛综合症、慢性疼痛综合症。
15.中医科。 疑难病和急危重症的中医规范化诊疗。 (二)医技科室。 下述医疗技术原则上由县医院结合实际需求开展,若暂时无法开展,可以与固定的三级医院建立技术协作,通过远程医疗等手段提供服务,或者依托第三方医疗机构开展,满足临床需求。
1.医学检验科。 (1)垂体激素、甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素(皮质醇)、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D等测定。 (2)内生肌酐清除率、尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能等肾小球滤过功能、肾小管功能检查,尿红细胞形态学检查,尿蛋白定量分析,尿圆盘电泳,尿轻链蛋白测定。
(3)血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子、自身抗体(ANA、ENA)、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗线粒体抗体、抗M2型线粒体抗体、HLA-B27抗原测定。 (4)病毒性肝炎的病原学诊断:HAV-IgM、HBV血清标志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDV IgM和抗-HDV IgG、抗HEV-IgM。 (5)流式细胞技术检测特异性T细胞数量、T淋巴细胞亚群分析。 (6)病原体的分子生物学检测。
2.医学影像科。 影像诊断、心电诊断同基本标准。能够独立或与相关临床科室共同开展以下诊疗技术:
(1)超声诊断。 1)新生儿颅脑超声检查。 2)早孕胎儿系统筛查。 3)中孕胎儿系统筛查。 4)超声造影检查。 5)三维超声检查。 6)四肢关节超声检查。 7)经食道超声心动图检查。
8)能开展术中超声。 9)超声定位穿刺活检、抽液或置管。
10)超声定位穿刺经皮消融术。
11)超声引导下假性动脉瘤的封堵术。
12)经皮肾镜超声定位引导。
13)超声引导下肿瘤冷冻、射频消融等治疗技术。
(2)介入放射学。 1)全身各部位动脉及静脉造影术。
2)四肢动脉、静脉溶栓术。
3)各部位良、恶性肿瘤动脉内灌注化疗/栓塞术。 4)上消化道内支架放置术。
5)经皮穿刺腰椎间盘微创治疗技术。
6)下腔静脉过滤器放置术。
7)经皮穿刺胆道/囊肿/脓肿引流、硬化术。 8)各部位经皮穿刺活检术。
9)无创性心脏功能成像。 10)治疗前定位。 11)1至3级神经血管介入诊疗技术。 12)1至3级呼吸系统介入诊疗技术。 13)外周血管介入诊疗技术:大动脉、肾动脉与四肢动脉血管成形术,支架植入术。上/下腔静脉/髂静脉血管成形术/急性肺动脉栓塞溶栓治疗/滤器植入与取出。静脉支架植入术。血管瘤与畸形血管栓塞/硬化治疗。 14)经皮穿刺肿瘤射频消融/微波/冷冻技术。 3.病理科。 同基本标准。 4.药剂科。 (1)调剂工作。 在静脉药物配置中心(室)开展肠外营养、危害药品和其他的静脉药物集中调配工作。
(2)临床药学工作。 1)临床药师工作:临床药师参与临床查房、会诊与抢救、病例讨论;进行治疗药物监测,推行个体化给药方案。
2)药物不良反应监测:规范开展药品不良反应监测和报告工作。
3)合理用药管理:开展合理用药监测与管理、指导;临床合理使用抗菌药物;临床合理使用中成药;对特定的药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等)使用情况进行专项处方点评。
4)药物信息服务:定期出版药讯、举办讲座或培训。
5.输血科。 开展ABO血型、Rh(D)血型的血型鉴定、交叉配血试验、不规则血型抗体筛查、血型抗体效价检测、抗人球蛋白试验(Coomb's试验)。 6.临床营养科。 (1)配制治疗膳食、诊断膳食及代谢膳食。对常规开展的治疗膳食应依据营养治疗要求计算、设计标准食谱。定期评估主要营养素的供给量,检查、调整膳食配制,指导营养管理的实施。
(2)按临床需求配制肠内营养液,设计并使用常见管饲液的标准配方。
(3)对临床需要营养支持和治疗的病人进行营养会诊,制定营养治疗计划,对采取特殊营养治疗(包括肠内肠外营养支持治疗)的住院患者实行营养查房和随访。
(4)营养(咨询)门诊应用营养药品和医用食品、营养软件、食物模型等进行营养治疗、营养咨询、膳食指导及形式多样的营养教育等工作。
(5)对疑难、重危、大手术患者及营养不良/营养失衡患者进行营养会诊、营养评估和制定营养治疗方案。 四、医疗服务与教学科研 在基本标准基础上,承担以下医疗服务与科研教学功能: (一)在承担本县域急危重症和疑难病诊疗服务的基础上,承担临近县域部分危急重症和疑难病的诊疗服务。
(二)开展优质护理服务,并依据医院专科发展推进专科护理建设,建立优质护理示范病区,为患者提供连续、全程、安全、优质的基础护理和专业护理服务。
(三)具有较好的教学条件,承担一定的临床教学或临床实习任务,开展对一级医院和基层医疗机构临床、药事、护理、医技等卫生技术人员的培训工作。
(四)具有一定的科研能力,开展针对县域疾病谱和适宜技术的科研工作,并向基层推广适宜医疗技术。
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