二、《周易》对中医临床治疗的影响 1.《周易》“位”、“时”、“中”概念在临床上中的应用——以治疗中风后遗症的实践为例 《周易》充满着古代的唯物论和辩证法思想。《周易》的“位”、“时”、“中”概念揭示了事物发生发展的基本条件。“位”，是指事物发生、发展的空间条件；“时”，是指事物发生、发展的时间条件；“中”，是指事物发生、发展的限度。这一哲学思想对祖国医学理论中病机的阐释，治则的确立，疾病的预防和康复医学的建立，都有着积极的指导意义。 以治疗中风后遗症的实践为例，根据急则治标，缓则治本及标本兼治的治则，将此症的治疗划分为三个阶段（时），依据本虚标实的基本病机（中）分别采用平肝潜阳、益气化瘀、补肾健脾的治则（位），通过对偏瘫后及时进行的五十例患者的临床观察，总有效率为62%。［11］ 2.《周易》“损刚益柔”原理在临床上的应用 在《周易》“损刚益柔”理论的导源下，中医创立了“抑阳益阴”理论，对肝阳上亢症候以及因肝阳上亢而产生的中风、眩晕、狂症都有重要的治疗效验。
《周易·乾卦》曰：“上九亢龙”，“亢龙有梅”《易·文言》曰：“潜龙勿用，阳气潜藏”。《素问·六微旨大论》提出：“亢则害，承乃制，制则生化”。其中“亢龙有悔”及“阳气潜藏”“龙”象征阳性，“悔”代表阳气不能太过。即提示亢阳必潜藏的道理。《易·乾卦·用九》曰：“群龙无首”为育阴之始，中医学阴虚阳亢证即以育阴潜阳为治疗大法。王冰早已提出的“壮水之主，以制阳光”亦是以育阴为主的。 3.《周易》“履霜，阴疑”在临床上的应用 《易·坤卦》曰：“履霜坚冰至”，象曰：“履霜坚冰隐始凝也，驯致其道，至坚冰也。”，李鼎祚注曰：“驯，犹顺也，言阳顺阴之性成坚冰矣。”说明凝霜坚冰为阴盛阳凝的原理，唐·王冰提出著名的“益火之源，以消阴翳”正是针对这一类病机所设的治则。阴盛阳凝病理包括寒凝、痰聚、血瘀、毒制等类。临床上如胸痹、痹症、癥瘕积聚，相当于现代医学的冠心病、动脉硬化、风湿性关节炎、血栓性脉管炎、肿瘤、疝气等。《易·坤卦·文言》曰：“阴凝于阳必战”，中医通阳散寒、化瘀破坚即为该证“必站”的治疗大法。［12］
三、《周易》对中医养生理论的影响 1.“天人相应”与“四气调神” “天人相应”是《周易》哲学思想的精髓。《周易》把天地人视为统一的整体，认为人居天地之中，应自觉地效法天地。正如《周易·彖传》日：“天地盈虚，与时消息。而况于人乎?”《周易·系辞》亦云：“天地变化，圣人效之”，“夫大人者，与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序”。中医养生理论吸收这一哲学思想，提出“四气调神”的养生观点。《素问·四气调神论》根据自然界“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然变化规律，提出“四气调神”的措施和方法，告诫人们要“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门”。因为“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。” 2.“居安思危”与“治未病” “居安思危”是《周易》哲学思想的重要组成部分。《周易·系辞》曰：“善不积，不足以成名；恶不积，不足以灭身。小人以小善为无益，而弗为也，故恶积而不可掩，罪大而不可解。”提醒人们：事物的发展总会由量变达到质变，要防止事物向坏的方面转化。必须“见微知著”。做到“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱”。中医养生理论继承了这一哲学思想，提出“治未病”的养生原则。《素问·四气调神论》倡导“不治已病治未病，不治已乱治未乱”。明代张景岳指出：“祸始于微，危因于易，能预此者，谓之治未病．不能预此者，谓之治已病。知命者，其谨于微而已矣。”(张景岳《类经·摄生类·不治已病治未病》)。［13］ 3.“潜龙勿用”与“精神内守” “潜龙勿用”是《周易》哲学思想的重要命题。《乾卦·初九》曰:“潜龙, 勿用。”龙是指龙星。《说文》:“龙, 春分而登天, 秋分而潜渊”, 故“潜龙”是指潜渊之龙, 隐而不见。爻辞提醒人们, 处在这种状态, 便应静而不动, 以伺时机。《艮卦·彖辞》亦曰“艮, 止也。时止则止, 时行则行, 动静不失其宜, 其道光明。”艮卦卦义为静止, 与“潜龙勿用”一脉相承。两则爻辞在于表明: 凡事必须等待时机, 谨小慎微, 而不可肆意妄为, 失去理智, 否则便大难当头, 灾不可免。中医养生接受了《周易》这一哲学思想, 提出了“精神内守”的养生观点。《内经》曰:“恬淡虚无, 真气从之, 精神内守, 病安从来?”中医养生注重内因, 所谓“精神内伤,
身必败亡”,“正气存内, 邪不可干。”讲得便是此理。《内经》主张“出世离俗, 积精全神。”《内经》认为:“处天地之和, 从八风之理, 适嗜欲于世俗之间, 无恚嗔之心, 行不欲离于世, 被服章, 举不欲观于俗, 外不劳形于事, 内无思想之患, 以恬愉为务, 以自得为功, 形体不敝, 精神不散, 亦可以百数。”据此可见, 养生的关键之一在于积精、全神、行气。而此三者又都以“神”的修养作为运转中心。因为只要神守于内,“恬淡虚无”, 体内真气便会自然充盈,
气的运行也会符合自然之旨, 生机就会旺盛, 整个生命运动就会处于最佳功能状态。李东垣在《东垣十书》中揭示得好:“积气以成精, 积精以全神, 必清必静, 御之以道, 可以为天人。”以养生著称于世的道家代表人物老子和庄子在“精神内守”方面亦有异曲同工的妙语。老子言:“少思寡欲。”庄子语:“无视无听, 抱神以静, 形将自正;必静必清, 无劳女形, 无摇女精, 乃可以长生; 目无所见, 耳无所闻, 心无所知, 女神将守形, 形乃长生。”道家老庄的虚无思想清除其消极的部分, 而情志影响健康, 神形不可分离, 当为养生保健的重要环节。［14］
综上所述，《周易》对《内经》理论体系的形成影响是巨大的，本文仅就其中几方面的重要的问题作了简要分析。由于《周易》与中医学的密切关系，很早在中医界就有“医易同原(源)”之说。近年来，医易研究成为易学研究中的重要分支。需要说明的是，我们进行医易研究的目的是，通过对包括《周易》在内的中国传统文化与中医学关系的探讨，更准确、深刻地把握中医理论的本质，为中医学的发展提供理论指导。不应该用《周易》来神化中医，不能认为《内经》是易学的直接推导，抹杀两者的区别。应该看到，《内经》的成书是在我国古代劳动人民医疗实践经验的基础上，以当时的哲学思想为指导而形成的，二者缺一不可。［15］
【参考文献】 ［1］张厚福.《周易》对中医学理论构建作用的研究［J］.中国中医药现代远程教育,2009,7（3）：83 ［2］
胡鸿远.中医源于周易［J］.科学与财富,2010(5):117 ［3］赵辉贤, 邓云鹰.《周易》与中医阴阳五行学说［J］.浙江中医学院学报,1997，21（1）：16 ［4］杨力.《周易与中医学》［M］.第二版.北京:北京科学技术出版社,1991 ：179—180 ［5］张厚福.《周易》对中医学理论构建作用的研究［J］.中国中医药现代远程教育,2009,7（3）：84 ［6］孙广仁.《周易》阴阳气论对中医学藏象理论的影响［J］.南京中医药大学学报(社会科学版),2004,5(2) ［7］程鹰.试论《周易》对中医学产生与发展的影响［J］.河南中医,1996, 16 ( 6）：334 ［8］钟燕春.《周易》对中医藏象学说的影响［J］.中医药通报,2008， 7（5）：30 ［9］章增加.论《周易》对藏象经络模型构建的影响——兼与张效霞老师商榷［J］.中医药通报,2006 ，5（4） ［10］张仁甫，阎景亮.论医和易的关系［J］.河南中医,1993 13（5）：240 ［11］叶泉.浅谈《周易》“位”“时”“中”概念在中医临床中的应用［J］.中医药学报,1989（5）：4 ［12］杨力.《周易与中医学》［M］.第二版.北京:北京科学技术出版社,1991 ：207 ［13］胡真.《周易》哲学思想与中医养生理论［J］.湖北中医杂志,2008,30(10)：25 ［14］施观芬.试论《周易》哲学对中医养生学的影响［J］.中国中医基础医学杂志,1999,5（10）：50 ［15］张厚福.《周易》对中医学理论构建作用的研究［J］.中国中医药现代远程教育,2009,7（3）：84
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