真人养脏汤(纯阳真人养脏汤) 《太平惠民和剂局方》

    [组成]人参   当归去芦  白术焙  各六钱(各18g)    肉豆蔻面裹，煨，半两(15g)    肉桂去粗皮甘草炙，各八钱(各24g)    白芍药一两六钱(48g)    木香不见火，一两四钱(42g)    诃子去核，一两二钱 (36g)    罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱(108 g)

    [用法]上锉为粗末。每服二大钱(6g)，水一盏半，煎至八分，去滓，食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法：共为粗末，每服6g，水煎去滓，饭前温服；亦作汤剂，水煎去滓，饭前温服，用量按原方比例酌减)。

    [功用]涩肠固脱，温补脾肾。

    [主治]久泻久痢，脾肾虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

    [方解]久泻久痢，积滞虽去，但脾肾虚寒、肠失固摄，以致大便滑脱不禁，甚至中气下陷，脱肛坠下；脾肾虚寒，气血不和，故腹痛喜温喜按；脾虚气弱，运化失司，则倦怠食少。病虽以脾肾虚寒为本，但已至滑脱失禁，非固涩则泻痢不能止，治当涩肠固脱治标为主，温补脾肾治本为辅。方中重用罂粟壳涩肠止泻，为君药。臣以肉豆蔻温中涩肠；诃子苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以肉桂温肾暖脾，人参、白术补气健脾，三药合用温补脾肾以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以当归、白芍养血和血，木香调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。甘草益气和中，调和诸药，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，为佐使药。综观全方，具有标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”。

    [运用]

    1．辨证要点  本方为治泻痢日久，脾肾虚寒的常用方。临床应用以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。

    2．加减变化  脾肾虚寒、手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。

    3．现代运用  本方常用于慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合征等日久不愈属脾肾虚寒者。

    4．使用注意  若泻痢虽久，但湿热积滞未去者，忌用本方。

    【附方】

    桃花汤（《伤寒论》）  赤石脂一斤(30g)，一半全用，一半筛末  干姜一两(3g)  粳米一斤(30g)  上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕(6g)，日三服。若一服愈，余勿服。功用：温中涩肠止痢。主治：虚寒血痢证。下痢日久不愈，便脓血，色暗不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。

    【文献摘要】

    1．原书主治  《太平惠民和剂局方》卷6：“治大人小儿肠胃虚弱，冷热不调，脏腑受寒，下痢赤白，或便脓血，有如鱼脑，里急后重，脐腹绞痛，日夜无度，胸膈痞闷，胁肋胀痛，全不思食，及治脱肛坠下，酒毒便血，诸药不效者，并皆治之o"

    2．方论选录  吴昆《医方考》卷2：“下痢日久，赤白已尽，虚寒脱肛者，此方主之。甘可以补虚，故用人参、白术、甘草；温可以养脏，故用肉桂、豆蔻、木香；酸可以收敛，故用芍药；涩可以固脱，故用粟壳、诃子。是方也，但可以治虚寒气弱之脱肛耳。若大便燥结，努力脱肛者，则属热而非寒矣，此方不中与也，与之则病益甚。”

    【临床报道】

    夏氏等应用真人养脏汤化裁治疗慢性结肠炎49例。其中男37例、女12例，年龄17~58岁，病程1~28年不等。基本方药：黄芪12~15g，党参12~30g ，土炒白术12—15g，当归9~12g，煨肉豆蔻9~15g，煨诃子9~15g，白芍9~15g，木香6~12g，肉桂（研末服）3g，炙甘草6~ 9g，赤石脂（包）15~30g，玄胡9~15g，乌梅9~15go水煎服，每日1剂，30天为1疗程。治疗期间停服其他药物，忌食油腻厚味。结果：痊愈29例，占59.18%；显效10例，占20.41%；好转8例，占16.33%；无效2例，4.08%；总有效率为95.92%。[夏忠德，等．真人养脏汤加减治疗慢性结肠炎49例。成都中医学院学报1989；(4)：27 ]

    【实验研究】

  实验观察本方对四种实验性胃溃疡模型的影响。结果表明：该方对急性应激性溃疡、幽门结扎性溃疡、消炎痛性溃疡和醋酸性溃疡均有明显的抑制和保护作用。其机理可能是通过中和胃酸、抑制胃蛋白酶活性、减少胃液、消化蛋白质，从而抑制溃疡的发生和保护溃疡面而促进愈合。[陈万琼，等.真人养脏汤抗胃溃疡的实验研究。中药药理与临床  1991；7(2)  ：8]