| 尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着处，尺骨半月切迹关节面与肱骨滑车关节面构成肱尺关节，是肘关节屈伸的枢纽。尺骨鹰嘴骨折多见于成年人和老年人。 【病因病机】 尺骨鹰嘴骨折多数由间接暴力造成。跌倒时，肘关节突然屈曲，同时肱三头肌强烈收缩，则发生尺骨鹰嘴撕脱骨折，近端被肱三头肌牵拉而向上移位（图6-33）。直接暴力亦可造成尺骨鹰嘴骨折，如肘后部受直接打击，或跌倒时肘后着地而使鹰嘴受直接撞击，常发生粉碎骨折，但多数无明显移位。鹰嘴骨折线多数侵入半月切迹，为关节内骨折；少数撕脱的骨折片较小，骨折线可不侵入关节。
【诊查要点】 伤后尺骨鹰嘴部疼痛，压痛明显，局限性肿胀，肘关节活动功能障碍。分离移位时，在局部可扪及鹰嘴骨片向上移和明显的骨折间隙或骨擦感，主动伸肘功能丧失。关节内积血时，鹰嘴两侧凹陷处隆起。肘关节侧位X线片可明确骨折的类型和移位程度。根据受伤史、临床表现和X线检查可作出诊断。 【治疗】 无移位骨折或老人粉碎性骨折移位不显著者，不必手法整复。有分离移位者，则必须整复。 1.整复方法 先把血肿抽吸干净，术者站在患肢近端外侧，两手环握患肢，以两拇指推迫其近端向远端靠拢，两食指与两中指使肘关节徐徐伸直，即可复位。 2.固定方法 无移位骨折、已施行内固定者或肱三头肌成形术者，可固定肘关节于屈曲20°～60°位3周；有移位骨折手法整复后，在尺骨鹰嘴上端用抱骨垫固定，并用前、后侧超肘夹板固定肘关节于屈曲0°～20°位3周，以后再逐渐改为固定在屈肘90°位1～2周。 3.练功活动 3周以内只做手指、腕关节屈伸活动，禁止肘关节屈伸活动，第4周以后才逐步做肘关节主动屈伸锻炼，严禁暴力被动屈肘。此外，可配合进行肩关节练功活动。 4.药物治疗 按骨折三期辨证用药，解除固定后加强中药熏洗。 5.手术治疗 手法整复不满意者，可切开复位用丝线或钢丝缝合固定，修补肱三头肌肌腱。移位明显的粉碎骨折，可考虑将骨碎片切除，行肱三头肌成形术。 【预防与调护】 保持肘关节处于伸直位固定，逐渐屈曲肘关节。捆扎带缚绑既不能过紧，也不宜过松，过紧会阻碍远端血运，过松则起不到固定作用。 |
