【组成】金铃子 玄胡各一两(各30g) 【用法】为细末，每服三钱，酒调下（现代用法：为末，每服6-9g，酒或开水送下；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定）。 【功用】疏肝泄热，活血止痛。 【主治】肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，或痛经，或疝气痛，舌红苔黄，脉弦数。 【方解】本方证因肝郁气滞，气郁化火所致。肝藏血而喜条达，主疏泄，其经脉布两胁、抵少腹、络阴器。肝郁气滞则疏泄失常，血行不畅，故见胸腹胁肋诸痛，或因情志变化而疼痛加剧、时发时止；气郁化火，故见口苦、舌红苔黄、脉弦数。治宜疏肝气，泄肝火，畅血行，止疼痛。方中金铃子苦寒人肝，疏肝气，泄肝火，以治胸腹胁肋疼痛而为君药；玄胡（延胡索）辛苦性温人肝经，能行血中气滞以达行气活血止痛之功，为臣佐之药。二药相配，气行血畅，疼痛自止。 【运用】 1．辨证要点 本方为治疗肝郁化火之胸腹胁肋疼痛的常用方，亦是治疗气郁血滞而致诸痛的基础方。临床应用以胸腹胁肋诸痛，口苦，苔黄，脉弦数为辨证要点。 2．加减变化 本方所治疼痛范围甚广，可根据具体病位适当加味。如用于治疗胸胁疼痛，可酌加郁金、柴胡、香附等；脘腹疼痛，可酌加木香、陈皮、砂仁等；妇女痛经，可酌加当归、益母草、香附等；少腹疝气痛，可酌加乌药、橘核、荔枝核等。 3．现代运用 本方常用于胃炎、胆囊炎、胃肠痉挛、肋间神经痛、肋软骨炎等属肝郁化火者。 4．使用注意 若肝气郁滞属寒者，则不宜单独使用。 【附方】 延胡索汤（《济生方》） 当归去芦，浸酒，锉炒 延胡索炒，去皮 蒲黄炒 赤芍药 官桂不见火，各半两(各15g) 片子姜黄洗 乳香 没药 木香不见火各三两(各90g) 甘草炙，二钱半(7.5g) 上药咀，每服四钱(12g)，水一盏半，生姜七片，煎至七分去滓，食前温服。功用：行气活血，调经止痛。主治：妇人室女，七情伤感，遂使气与血并，心腹作痛，或连腰胁，或连背膂，上下攻刺，经候不调，一切血气疼痛，并可服之。 金铃子散与本方均能行气活血止痛，但本方行气活血之力均较强，且性偏温，主要用于气滞血瘀作痛属寒者；金铃子散则药少力薄，性偏寒，用治气郁血滞诸痛属热者为宜。 【文献摘要】 1．原书主治 《袖珍方》卷2：“热厥心痛，或作或止，久不愈者。” 2．方论选录 王子接《绛雪园古方选注》卷中：“金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞。《雷公炮炙论》云：心痛欲死速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛。经言诸痛皆属于心，而热厥属于肝逆。金铃子非但泄肝，功专导去小肠膀胱之热；引心包相火下行；延胡索和一身上下诸痛。时珍日：用之中的，妙不可言。方虽小制，配合存神，确有应手取愈之功，勿以淡而忽之。” |
