天台乌药散（乌药散） 《圣济总录》

    【组成】天台乌药  木香  小茴香微炒  青皮汤浸，去白，焙  高良姜炒，各半两（各15g）  槟

榔锉，二个(9g)  川楝子十个(12g)  巴豆七十粒(12g)

【用法】上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱(3g)，温酒送下（现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服）。

【功用】行气疏肝，散寒止痛。

    【主治】肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。

【方解】本方证因寒凝肝脉，气机阻滞所致。足厥阴肝经抵于少腹，络于阴器。若寒客肝脉，气机阻滞，则可见少腹疼痛，痛引睾丸，偏坠肿胀。张子和说：“诸疝皆归肝经”（《儒门事亲》），张景岳亦有“治疝必先治气”（《景岳全书》）之说。治以行气疏肝，散寒止痛。方中乌药辛温，行气疏肝，散寒止痛，为君药。配入青皮疏肝理气、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行气止痛等一派辛温芳香之品，助行气散结、祛寒止痛之力，共为臣药。又以槟榔直达下焦，行气化滞而破坚；取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，共为佐使药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络得调，则疝痛、腹痛可愈。

【运用】

    1．辨证要点  本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。

    2．加减变化  用于偏坠肿胀，可加荔枝核、橘核以增强行气止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吴萸以加强散寒止痛之力。

    3．现代运用  本方常用于腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属寒凝气滞者。

4．使用注意湿热下注之疝痛不宜使用本方。

【附方】

    1．四磨汤（《济生方》）  人参(6g)  槟榔(9g)  沉香(6g)  天台乌药(6g)  四味各浓磨水，和作七分盏，煎三五沸，放温服（现代用法：作汤剂，水煎服）。功用：行气降逆，宽胸散结。主治：七情所伤，肝气郁结证。胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，苔白脉弦。

    2．橘核丸（《济生方》）  橘核炒  海藻洗  昆布洗  海带洗  川楝子去肉，炒  桃仁  麸炒各一两(各30g)  厚朴去皮，姜汁炒  木通  枳实麸炒  延胡索炒，去皮  桂心不见火  木香不见火，各半两(各15g)  为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸，空心温酒盐汤送下（现代用法：为细末，酒糊为小丸，每日1—2次，每次9g，空腹温酒或淡盐汤送下。亦可按原方比例酌定用量，水煎服）。功用：行气止痛，软坚散结。主治：寒湿疝气。睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，甚则阴囊肿大，轻者时出黄水，重者成脓溃烂。

    【文献摘要】

    1．原书主治  《圣济总录》卷94:“控睾痛引少腹。”