国家卫生健康委办公厅关于印发国家癌症医学中心设置标准的通知 国卫办医函〔2021〕532号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委： 为贯彻落实党中央、国务院决策部署，按照国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号),以及国家卫生健康委《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》(国卫医发〔2017〕3号）及《国家医学中心和国家区域医疗中心设置实施方案》(国卫办医函〔2019〕45号）有关要求，进一步推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，引领医学科学发展和整体医疗服务能力提升，我委组织制定了《国家癌症医学中心设置标准》（可从国家卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请认真贯彻执行。 国家卫生健康委办公厅 2021年10月19日 国家癌症医学中心设置标准
一、基本要求 国家癌症医学中心应当为三级甲等肿瘤专科医院或具备相应肿瘤专科能力的三级甲等综合医院。诊疗科目齐全、特色鲜明、优势明显，具备完善的配套医技科室与研究平台，满足医疗、科研、教学和预防所需的医疗与研究仪器设备，高水平的人才梯队，高水平的医院管理能力，广泛的医疗服务辐射力、影响力和研究创新能力。坚持医疗卫生事业的公益性，认真落实医改相关工作，具有承担全国肿瘤临床、教学、科研、预防等方面的技术指导，引导肿瘤相关专业领域前沿发展，承担国家重大研究任务，组织或协调国内肿瘤相关专业开展国际学术交流与合作的能力。 国家癌症医学中心具体应当满足以下基本条件： （一）规模满足功能定位，具有规范的肿瘤诊疗区域，医护比≤1:1.3； （二）近三年年均收治肿瘤住院患者≥7 万人次，出院患者手术占比≥40%； （三）肿瘤放射治疗基础雄厚、放射治疗设备配备齐全，近三年年均肿瘤放射治疗病例数≥1 万例或拥有放射与治疗相关国家级平台； （四）肿瘤病理技术领先，近三年年均病理会诊量≥3 万次或拥有病理学国家重点学科或国家级平台；具备完整的病理亚专科诊疗体制，分子病理检测全瘤种覆盖，有疑难病或者罕见病病例数据库； （五）重症监护室（ICU）床位数占医院床位总数≥1%； （六）肿瘤相关国家临床重点专科建设项目≥3 个； （七）能提供中医科或中西医结合科服务，拥有至少30张床位或每年诊疗不少于 3 万人次，至少具有 2 种以上优势病种的诊疗优势，中西医肿瘤特色技术 2 项以上，三年内国家级课题不应少于 5 项； （八）科研实力雄厚，建有完善的科研平台。近三年，年均主持省部级及以上肿瘤相关科研项目≥80 个，其中国家级项目（科技部、国家基金委项目）≥50 个。 二、医疗服务能力 具备开展肿瘤诊疗主要常见病、多发病和疑难复杂疾病的诊断与治疗能力。积极开展临床研究，并具有将临床科研成果向临床应用转化的能力，辐射和引领我国肿瘤学发展。已构建肿瘤防治初级网络，建设适宜的肿瘤防治结合服务模式，推动国际肿瘤防治交流与合作。 （一）临床/医技科室设置。能提供内科、外科、麻醉科、妇科、放射治疗科（包括光子放疗、高能物理放疗）、医学影像科（包括 X 线诊断、CT 诊断、磁共振成像诊断、核医学、超声诊断等）、医学检验科、病理科、重症医学科、中医科（或中西医结合科）、疼痛科等诊疗服务。 （二）疑难病种诊疗能力。近三年收治肿瘤病例中恶性肿瘤占比≥90%，提供针对疑难 危重症（清单详见附表 1）的治疗服务，覆盖清单所列疑难危重症病种≥95%。 （三）核心技术。具备利用核心技术（清单详见附表 2）开展诊疗的能力，近三年可开展技术覆盖清单所列技术 90%以上；完成肿瘤手术病例数≥4 万例/年，其中微创手术病例数≥6000例/年；手术病例中核心技术病例数占比≥50%；三四级手术占比≥90%。 （四）日间病房开展情况。开设日间病房，开展日间化疗和日间手术工作。日间化疗人次≥2 万人次/年，日间手术人次占总手术人次比例≥5%。 （五）肿瘤诊疗服务质量控制。 1.承担肿瘤质量控制相关监督和培训工作，积极配合和完成国家卫生健康委开展的肿瘤单病种质控工作，定期开展抗肿瘤药物临床应用监测与评价，高质量完成国家抗肿瘤药物临床应用监测数据上报，数据上报合格率≥90%。 2.临床路径管理情况。开展临床路径管理，覆盖全院 80%以上的临床科室，临床路径完成率≥90%。 3.多学科诊疗（MDT）开展情况。积极开展
MDT 诊疗工作，加快 MDT 诊疗模式推广。建立了 MDT 诊疗标准化操作流程和制度，组建相关专家委员会，明确相关管理部门，覆盖全院 100%的临床科室及 80%以上的肿瘤相关病种。不断提升 MDT 规范化诊疗水平和管理质量。开展基于肿瘤全程管理的多学科门诊诊疗和多学科综合治疗病房（同病种病人在同一病区接受外科、内科、放疗等不同科室的全程管理）工作。 4.医院感染质量控制情况。明确医院感染控制管理部门，建立感染预防与控制责任制，具有针对重点科室、重点环节风险识别和及时处置隐患的能力。 5.出院患者随访工作开展情况。具有开展随访工作能力，坚持以患者为中心，以病情为重点，以科学的方法和规范化的管理，定期与患者或家属联系，了解患者治疗后的恢复情况和生活状态并提出康复指导，出院后持续每年随访至少达 5 年的比例（5 年随访率）≥80%。 （六）肿瘤治疗效果评估。建立患者规范化随访体系和临床诊疗结构化数据系统，针对重点病种定期开展患者治疗效果的预后评估，带动全国肿瘤诊治水平的提高。有数据证明至少3-5个瘤种的肿瘤患者 5 年生存率处于国内领先或达到国际已发表数据的先进水平。 三、教学能力 应当具备承担医学本科教育、硕士及博士研究生教育、留学生教育、住院医师规范化培训、专科医师规范化培训、员工在职继续教育以及面向全国提供医、护、技、管全方位继续教育培训等教学工作的能力。教学能力、水平及硬件设施能够满足教学需求，在国内处于领先地位。能够承担护士在职教育、接收国内护士进修及肿瘤专科护士培训等教学工作。 （一）教学条件。收治的病种与病例数量应当符合国家住院医师规范化培训肿瘤相关专业标准，具备相应的教学硬件资源。医院应当至少具备 5 个肿瘤学及相关二级学科博士学位授予点，同时具有生物与医药博士专业学位授予点。医院具备招收培养博士后研究人员资格。 （二）教学培养能力。具备医学生培养能力，肿瘤学及相关二级学科研究生导师（含硕士生导师和博士生导师）人数≥150 人，其中博士生导师≥40%；每年培养毕业肿瘤学方向研究生≥100 人；具备肿瘤学等主要专业学系或教研室，配备相应师资，明确专职教学管理人员。 （三）毕业后医学教育。能够承担国家或省级肿瘤相关专业住院医师规范化培训基地任务，有专科医师培养体系与能力，并按照相关规定开展住院医师、专科医师培训，年均招录住院医师和专科医师规范化培训人数（含专硕研究生）≥100 人；住院医师规范化培训首批结业综合考核合格率≥90%。根据国家要求，探索开展肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放疗等专科医师规范化培训或者与专科医师规范化培训相结合的临床医学博士专业学位研究生培养工作。 （四）继续医学教育。近三年，年均举办肿瘤相关的国家级或省市级继续医学教育培训项目数量≥30 个。医院临床医护人员继续医学教育学分达标率≥95%。年接收肿瘤相关专业半年以上进修人员≥300 人次，其中医疗骨干（中级职称及以上）≥200 人次。医院应当能够承担省级及以上肿瘤专科护士培训任务，近三年接收专科护士培训≥50 人次。 |
