省级涉及饮用水卫生安全产品卫生行政许可规定（国卫办监督发〔2018〕25号） ... ... . ...

附件3

省级涉及饮用水卫生安全产品检验样品采样单

采样地址                                                           采样时间                      

采样人签名                      企业负责人签名                         申请单位盖章

年   月   日                         年   月   日         

备注：由申请单位填写本采样单并对采样真实性负责，一式三联，第一联留申请单位，第二联交检验机构存档，第三联附检验报告后。