（三）中医健康管理。 1.辨证用药：参考《中成药治疗冠心病临床应用指南》（2020年）、《经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术后胸痛中医诊疗专家共识》（2014年）和国家中医药局印发的卒心痛、胸痹心痛病等中医诊疗方案，辨证应用中医药治疗方法。 2.运动调养：指导患者合理开展太极拳、八段锦、五禽戏等中医传统运动，合理控制运动量、运动时间和运动频率。 3.情志调理：指导患者合理应用情志相胜、移情养性、顺情疗法、语言疏导、行为暗示等方式，调畅情志，愉悦心情。 4.饮食管理：根据中医辨证和食物性味归经给予膳食指导，防止饥饱失常，口味勿偏嗜，远离肥甘厚味辛辣之品。 5.生活起居：注意防风避寒，随时添减衣物，注意劳逸适度，戒烟限酒，控制体重，保证睡眠。 6.随访：中、高危患者出院后一年内进行随访，对于有中医药治疗需求的患者，应对患者进行中医证候辨识，出院后半年内至少1个月一次（至少有2次中医证候辨识在二级及以上中医类医院进行），之后1—3个月一次。 六、ACS分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准 （一）目标。引导医院落实功能定位，充分发挥不同类别、不同级别医院的协同作用，规范ACS临床诊疗和全程管理，改善ACS患者预后，减轻家庭和社会负担。
（二）分级诊疗路径。ACS的分级诊疗为ACS患者提供院前、院中、院后的一体化的医疗服务，实现转诊患者信息的互通互享，将院前急救、院内诊疗、出院评估、出院随访、随访评估和长期管理相结合，形成全程管理模式（图3）。
图3.ACS分级诊疗路径 （三）双向转诊标准。 落实规范化转诊流程、制定双向转诊标准有助于进一步优化急性胸痛患者诊疗流程，提升患者救治效率。 1.基层医疗卫生机构上转至二级及以上医院的标准。 （1）初步诊断为STEMI的患者：有胸痛症状且心电图ST段抬高。 （2）初步诊断为高危的NSTE-ACS患者：有胸痛症状且心电图ST段压低；有或无胸痛症状且肌钙蛋白升高。 （3）疑似ACS需要进一步评估的患者：有胸痛症状，心电图无缺血损伤改变、心肌标志物不升高但不能排除ACS。 （4）患者有中医药治疗需求，但基层医疗卫生机构不能提供者。 2.三级医院下转标准。 出院评估为高危或中危可下转至二级医院，或在本院进行规范化管理；评估为低危可直接转至基层医疗卫生机构（评估表见附表2）。 3.二级医院下转标准。 出院评估为高危或中危在本院进行规范化管理；评估为低危可直接转至基层医疗卫生机构（评估表见附表2）。 有中医药治疗需求的患者，达到三级和二级医院下转标准，经中医药治疗后，病情稳定，已确定中医辨证治疗方案或中成药治疗方案，按流程下转。 七、ACS患者的管理质控指标 （一）二级及以上医院ACS患者管理质控指标。 1.所有患者首次医疗接触至首份心电图完成（FMC2ECG）时间； 2.首份心电图完成至确诊时间小于10分钟的比例； 3.生物标志物从抽血完成至获取报告时间； 4.医院间患者转运时间； 5.ACS诊断符合率； 6.出院前超声心动图检查率； 7.入院24小时内、住院期间、出院后双联抗血小板药物、他汀类药物等降胆固醇药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物治疗比例； 8.合并2型糖尿病患者SGLT2抑制剂（或GLP-1受体激动剂）治疗比例； 9.启动心脏康复的比例； 10.出院前风险评估的比例； 11.NSTE-ACS患者，根据危险分层选择介入治疗时机的比例； 12.STEMI患者接受再灌注的比例； 13.STEMI患者入门到导丝通过(D2W)和入门到开始溶栓（D2N）的时间; 14.院内全因死亡率和心源性死亡率； 15.住院天数与住院费用。 （二）基层医疗卫生机构ACS患者管理质控指标。 1.所有患者首次医疗接触至首份心电图完成时间； 2.首份心电图完成至确诊时间（含远程确诊）及小于10分钟的比例； 3.心电图远程传输比例； 4.生物标志物从抽血完成至获取报告时间； 5.医院间患者转运时间； 6.转诊指征符合率； 7.签约管理患者的比例； 8.按计划随访率； 9.实施和完成心脏康复计划的比例； 10.接受冠心病二级预防药物比例； 11.血压、血糖、血脂达标率；
12.戒烟患者比例。 附表附表1：ACS患者随访管理表；2：二级及以上医院ACS患者出院前评估表.doc 1：ACS患者随访管理表 2：二级及以上医院ACS患者出院前评估表
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