复元活血汤 《医学发明》

    [组成]柴胡半两(15g)    瓜蒌根  当归各三钱(各9g)    红花  甘草  穿山甲炮，各二钱(各 6g)    大黄酒浸，一两(30g)    桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个(15g)

    [用法]除桃仁外，锉如麻豆大，每服一两，水一盏半，酒半盏，同煎至七分，去滓，大温服之，食前。以利为度，得利痛减，不尽服(现代用法：共为粗末，每服30g，加黄酒 30ml，水煎服)。

    [功用]活血祛瘀，疏肝通络。

    [主治]跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。

    [方解]本方证因跌打损伤，瘀血滞留胁肋，气机阻滞所致。胁肋为肝经循行之处，跌打损伤，瘀血停留，气机阻滞，故胁肋瘀肿疼痛，甚至痛不可忍。治当活血祛瘀，兼以疏肝行气通络。方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药。桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通络，消肿散结，共为臣药。当归补血活血；瓜蒌根“续绝伤” (《神农本草经》)，“消仆损瘀血”(《日华子本草》)，既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥，共为佐药。甘草缓急止痛，调和诸药，是为使药。大黄、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增强活血通络之意。诸药配伍，特点有二：一为升降同施，以调畅气血；二是活中寓养，则活血破瘀而不耗伤阴血。瘀祛新生，气行络通，胁痛自平。正如张秉成所言：“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣”，故名“复元活血汤”。

    [运用]

    1．辨证要点  本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的常用方。临床应用以胁肋瘀肿疼痛为辨证要点。若化裁得当，亦可广泛用于一切跌打损伤。

    2．加减变化  瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；气滞重而痛甚者，可加川芎；香附、郁金、青皮等以增强行气止痛之力。

    3．现代运用  本方常用于肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等属瘀血停滞者。

    4．使用注意  运用本方，服药后应“以利为度”，若虽“得利痛减”，而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂或调整原方剂量。孕妇忌服。

【附方】

    七厘散（《同寿录》）  上朱砂水飞净，一钱二分(3.6g)  真麝香一分二厘(0.36g)  梅花冰片一分二厘(0.36g)  净乳香一钱五分(4.5g)  红花一钱五分(4.59)  明没药一钱五分(4.5g)  爪儿血竭一两(30g)  粉口儿茶二钱四分(7.2g)  上为极细末，瓷瓶收贮，黄蜡封口，贮久更妙。治外伤，先以药七厘(0.5-lg)，烧酒冲服，复用药以烧酒调敷伤处。如金刃伤重，急用此药干掺。功用：散瘀消肿，定痛止血。主治：跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。并治无名肿毒，烧伤烫伤等。伤轻者不必服，只用敷。

    复元活血汤与七厘散均有活血行气，消肿止痛之功，俱治跌打损伤，血瘀气滞之肿痛。但前者长于活血祛瘀，疏肝通络，主治瘀血留丁胁下、痛不可忍者；而后者长于活血散瘀，止血生肌，故善治外伤瘀血肿痛，或刀伤出血，为既可外敷，又可内服之剂。

   【文献摘要】

1．原书主治  《医学发明》卷3：“治从高坠下，恶血留于胁下，及疼痛不可忍者。”

2．方论选录   徐大椿《医略六书》卷23：“血瘀内蓄，经络不能通畅，故胁痛，环脐腹胀，便闭焉。大黄荡涤瘀热以通肠，桃仁消破瘀血以润肠，柴胡散清阳之抑遏，蒌根清浊火之内蕴，甲片通经络破结，当归养血脉荣经，红花活血破血，甘草泻火缓中。水煎温服．使瘀行热化，则肠胃廓清而经络通畅，腹胀自退，何胁痛便闭之不瘳哉？此破瘀通闭之剂．为瘀热胁痛胀闭之专方。”

【临床报道】

禇氏用复元活血汤为基本方，水煎服，每日1剂，分2次服，治胸胁部软组织挫伤30例，结果：疗效优者l0例，疗效良者19例，疗效差者l例，优良率为96.67%。对照组用布洛芬治疗20例，优良率仅75. 00%，两组比较有极显著性差异(P<0.01)，说明治疗组疗效优于对照组[复元活血汤治疗胸部挫伤30例。浙江中医杂志2001: 36 (4)：156]

【实验研究】

实验研究表叫，复元活血汤能显著延长小鼠凝血时间、凝血酶时间、血浆复钙时间，降低大鼠全血粘度，抑制大鼠动一静脉旁路血栓形成，扩张大鼠后肢血管，使灌流量增加，扩张小鼠耳郭微动脉、微静脉，改善微循环．提示本方具有显著的抗凝、抗血栓．降低血液粘度，扩张外周血管，改善微循环的作用。[窦昌贵，等，复元活血汤活血化瘀作用的实验研究。中药药理与临床  1998：14 (5)：9]