| 股骨髁间骨折，为关节内骨折。股骨髁部是股骨下端膨大处，分为内髁及外髁，其间为髁间窝。股骨髁下方与胫骨平台形成关节，前方与髌骨形成股髌关节。后方为腘窝，有腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经等重要组织。周围有前后交叉韧带、内外侧副韧带及大腿和小腿重要肌肉的附着点。其解剖结构复杂，并发症多，复位要求高，若治疗不得当，其效果常常不理想。股骨髁间骨折是膝部较严重的损伤，多见于青壮年男性。 【病因病机】 股骨髁间骨折的病因病机与股骨髁上骨折相类似，多因自高处坠下，足部触地，先发生股骨髁上骨折，如暴力继续传达，骨折近端嵌插于股骨二髁之间，将股骨髁劈开分为内外两块，成为“T”形或“Y”形骨折（图6-80），故多严重移位。髁间骨折为关节内骨折，关节腔常有大量积血。
【诊查要点】 与股骨髁上骨折基本相同，注意有无合并血管神经损伤，膝关节X线片可明确诊断。 【治疗】 治疗股骨髁间骨折，应保证达到良好的对位，关节面光滑完整，才能有效地恢复关节的功能和防止发生创伤性关节炎。整复前应先抽净关节内积血。对内外两髁分离者，可采用股骨髁冰钳牵引；无明显移位者，用胫骨结节牵引。在牵引下用两手掌压迫股骨内外两髁，使骨折块复位，然后施行超关节夹板固定（固定方法见股骨髁上骨折）。在牵引期间应练习股四头肌舒缩活动，6～8周后解除牵引，继续用超关节夹板固定，指导患者练习不负重步行锻炼和关节屈伸活动。骨折愈合坚强后再负重行走。骨折块有明显移位，手法整复不能达到圆满复位者，应施行切开复位内固定术。 【预防与调护】 同股骨髁上骨折。 |
