| 足趾具有增强足的附着力的功能，可防止人在行走中滑倒，并有辅助足的推进与弹跳作用。故对趾骨骨折的治疗，应要求维持跖趾关节活动的灵活性和足趾跖面没有骨折断端突起。趾骨骨折多见于成年人，其骨折发生率占足部骨折的第2位。 【病因病机】 多因重物砸伤或踢碰硬物所致。前者多为粉碎或纵裂骨折，后者多为横断或斜形骨折，且常合并有皮肤或甲床的损伤。第5趾骨由于踢碰外伤的机会多，因此骨折较常见。第2～4趾骨骨折较少发生。第1趾骨较粗大，其功能也较重要，第1趾骨近端骨折亦较常见，远端多为粉碎性骨折。 【诊查要点】 伤趾疼痛、肿胀、有青紫瘀斑。有移位者外观可有畸形，合并皮肤和趾甲损伤，伤后亦容易引起感染。足趾正斜位X线片可明确骨折的部位和移位情况。 【治疗】 对无移位的趾骨骨折，可用消肿接骨中药外敷，3～4周即可治愈，并鼓励患者早期进行功能锻炼。 有移位的骨折，应手法复位。患者正坐，术者用一手拇、食二指捏住患趾近段的内外侧，另一手拇、食二指捏住患趾远段上下侧，在牵引下，将骨折远端向近端推挤捺正，用竹片小夹板或邻趾固定，3～4周即可撤除固定。若复位不稳定，或伴有趾骨脱位，可行手术切开复位，小钢针内固定治疗。钢针经髓腔进入近节趾骨，也可进入跖骨，固定3～4周即可。有甲下血肿，可在趾甲上开小窗引出。开放性骨折，清创时拔去趾甲，清除小碎骨，用跖侧皮瓣闭合创口，视情况可同时用小钢针内固定。 【预防与调护】 固定期间，应抬高患足以促进趾端血液回流，早期进行足踝屈伸活动，固定期间常规检查趾端末梢血运状态，不可包扎过紧。趾骨骨折若有皮肤破损，伤后容易引起感染，应注意预防。清创需彻底，术后注意消毒与保持创面清洁。 |
