| 落枕，又称失枕。多因睡眠姿势不良，睡起后颈部疼痛，活动受限，似身虽起而颈尚留落于枕，故名落枕。好发于青壮年，冬春两季多发。 【病因病机】 睡眠时姿势不良，头颈过度偏转，或睡眠时枕头过高、过低或过硬，使局部肌肉处于长时间紧张状态，持续牵拉而发生静力性损伤。 颈背部遭受风寒侵袭也是常见因素，如严冬受寒，盛夏贪凉，风寒外邪使颈背部某些肌肉气血凝滞，经络痹阻，导致颈部僵凝疼痛、功能障碍。 【诊查要点】 晨起突感颈部疼痛不适，出现疼痛，头常歪向患侧，活动欠利，不能自由旋转后顾，如向后看时，须整个躯干向后转动。颈项部肌肉痉挛压痛，触及条索状硬结，斜方肌及大小菱形肌部位亦常有压痛。 风寒外束，颈项强痛者，可有淅淅恶风，身有微热，头痛等表证。往往起病较快，病程较短，两三天内即能缓解，1周内多能痊愈。若恢复不彻底，易于复发。若久延不愈，应注意与其他疾病引起之颈背痛相鉴别。 【治疗】 以手法治疗为主，配合药物、理疗治疗。 1.理筋手法 手法治疗落枕有很好的疗效，可很快缓解肌肉痉挛，消除疼痛，往往经治疗1次后，症状即减轻大半。同颈部扭挫伤所用点按、拿捏等手法，手法部位可施展至上背部痛点，或可加用端项旋转手法。患者坐在低凳上，嘱其尽量放松颈项部肌肉，术者一手托住患者下颌，一手托住枕部，两手同时用力向上端提，此时患者的躯干部重量起了反牵引的作用，在向上端提的同时，边提边摇晃头部，并将头部缓缓向左右、前后摆动与旋转2～3次后，慢慢放松提拉。此种手法可重复3～5次，以理顺筋络、活动颈椎小关节，常可收到较好效果（图8-2）。
2.药物治疗 治宜疏风祛寒、宣痹通络，内服葛根汤、桂枝汤，或内服独活寄生丸，每次5克，1日2次。有头痛形寒等表证者，可用羌活胜湿汤加减。外治可贴伤湿止痛膏等。 3.练功活动 可做头颈的前屈后伸、左右旋转动作，以舒筋和络。 4.物理疗法 可选用电疗、磁疗、超声波等，以局部透热，缓解肌肉痉挛。 【预防与调护】 避免不良的睡眠姿势，枕头不宜过高、过低或过硬。睡眠时不要贪凉，以免受风寒侵袭。落枕后尽量保持头部于正常位置，以松弛颈部的肌肉。 |
