| 肘关节由肱尺、肱桡及上尺桡三个关节组成，共同在一个关节囊内，是颇为稳定的屈戌关节。肘关节的内、外侧有侧副韧带加强，周围有伸肌群、屈肌群的肌肉、肌腱所包裹附着，上尺桡关节有环状韧带固定。肘关节的伸屈活动范围在0°～140°之间，前臂的旋转功能由上、下尺桡关节完成。由于肘关节是活动较多的关节，故在劳作和运动时发生筋伤的机会较多。 肘关节扭挫伤是常见的肘关节闭合性损伤，凡使肘关节发生超过正常活动范围的运动，均可引起肘关节的筋伤。 【病因病机】 多因跌挫、扭转等暴力引起。如跌仆滑倒、手掌撑地，肘关节处于过度外展、伸直或半屈位时所受到的间接暴力，均可致肘关节扭伤；直接暴力打击则可造成肘关节挫伤。由于关节的稳定性主要依靠关节囊和韧带的约束，而侧副韧带又有防止肘关节侧移的作用，所以肘关节扭挫伤常可损伤侧副韧带、环状韧带、关节囊和肌腱，造成肘关节尺、桡侧副韧带，关节囊及肘部肌肉和筋膜的撕裂。 【诊查要点】 有明显外伤史。伤后肘关节处于半屈曲位，呈弥漫性肿胀、疼痛、屈伸活动受限，有的可出现皮下瘀斑，甚至有波动感。压痛点往往在肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。 严重的扭挫伤要注意与骨折相区别，环状韧带的断裂常使桡骨头脱位并尺骨上段骨折。在成人通过X线摄片易确定有无合并骨折，在儿童骨骺损伤时较难区别，可与健侧同时摄片对比，避免漏诊。 部分严重的肘部扭挫伤，有可能是肘关节错缝后已自动复位，只有关节明显肿胀，已无脱位征，易误诊为单纯扭伤。在后期可出现血肿钙化，并影响肘关节的伸屈功能。 【治疗】 以固定、练功为主，配合药物、手法治疗。 1.理筋手法 伤后即来诊治者，宜将肘关节做1次0°～140°的被动伸屈，有利于整复微细的关节错位。触摸到压痛点后，以两手掌环握肘部，轻轻按压1～2分钟，以减轻疼痛；然后用轻按摩拿捏手法，理顺筋络，以患者有舒适感为度。但不宜反复做，尤其在恢复期，更不能做强力的被动伸屈，这样虽能拉开粘连，但同时又会引起血肿，加重损伤，以后粘连更加严重，甚至引起血肿的钙化。 2.药物治疗 初期治宜散瘀消肿，方用活血止痛汤或七厘散，外敷三色敷药或清营退肿膏。后期治宜消肿活络，可内服补筋丸或舒筋丸，外用上肢洗方、海桐皮汤熏洗热敷。 3.固定方法 初期用三角巾将患肢置于屈肘90°的功能位悬吊胸前，以限制肘关节的伸屈活动，并督促患者多做手指伸屈、握拳活动，以利消肿。 4.练功活动 肿痛减轻后，可逐步进行肘关节屈伸功能的自主锻炼，使粘连机化逐步松解，以恢复关节的正常功能。 5.其他治疗 可选用超短波或中药离子导入等理疗。若肘关节尺、桡侧副韧带完全断裂，关节失稳者，宜手术治疗。 【预防与调护】 严重的肘关节扭挫伤，治疗不及时或处置不当，或进行不适当的反复按摩，都可造成关节周围组织的钙化、骨化，形成骨化性肌炎。因此，肘关节损伤后的功能恢复不能操之过急，否则常遗留关节强直的后患。 |
