| 前臂桡侧伸肌群主要有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌和拇长展肌、拇短伸肌。在前臂背侧中下1/3处，拇长展肌、拇短伸肌从桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌之上面斜行跨过，二者交叉重叠，该处没有腱鞘，仅有一层疏松的腱膜覆盖。由于腕伸肌活动频繁，又无腱鞘保护，故容易引起肌腱及其周围的劳损。好发于中年以上男性，右侧多见。 【病因病机】 腕部背伸运动是由腕伸肌的舒缩活动完成的，在桡侧腕长、短伸肌将腕关节固定于背伸位的情况下，用力握物或提重物时，因与交叉重叠的拇长展肌腱、拇短伸肌腱的运动方向不一致而互相摩擦，引起腱膜组织的急性炎症反应，导致桡侧腕伸肌腱及其周围筋膜的损伤。 本病多见于木工、砖瓦工等，亦见于突然从事紧张地伸肘腕的活动或劳动者。 【诊查要点】 多发于青壮年，起病较快，有明显的劳损病史。以右侧前臂多见，发病与手腕部过度频繁活动和劳动有关。前臂桡背侧下1/3处的桡侧腕伸肌腱呈条索状肿胀、疼痛，有明显压痛、局部灼热感，腕部活动受限。嘱患者握拳并做腕关节强力伸屈时，腕部疼痛加重，并可闻及摩擦感或捻发音。 【治疗】 可采用手法、药物及固定等方法治疗。 1.理筋手法 一助手握患肢前臂上端，术者一手握拇指，与助手相对拔伸牵引，用另一手拇指沿桡侧腕伸肌腱自下而上反复用推法，直至桡腕关节活动时捻发音消失或减轻为止。肿胀消退后做拿捏和理顺手法。 2.药物治疗 治宜祛瘀消肿、舒筋止痛，内服舒筋丸，局部外敷消炎止痛膏，肿痛减轻时可用海桐皮汤煎水熏洗。 3.固定方法 发病后若肿痛严重者，用硬纸板或夹板两块固定腕关节1～2周，待捻发感消失后去除外固定。 【预防与调护】 避免腕关节做长时间的过度背伸活动。局部肿痛消退后，逐步恢复工作。如及时治疗，经1～2周即可恢复。如恢复不好，易反复发作，日久则局部可纤维变性而造成肌腱粘连。 |
