| 腕三角软骨为纤维软骨组织，略呈三角形，其基底边附着于桡骨远端关节面的尺切迹边缘，软骨尖端附着于尺骨茎突基底部。腕三角软骨边缘较厚，其掌侧缘和背侧缘均与腕关节囊相连，中央部较薄，呈膜状，容易破裂。腕三角软骨横隔于桡腕关节与尺桡远侧关节之间，将此两关节腔完全隔开，具有稳定尺桡远侧关节，增加关节滑动和缓冲的作用，以及限制前臂过度旋转的功能。本病多见于青壮年。 【病因病机】 腕三角软骨对维持尺桡远侧关节的稳定起到非常重要的作用，限制前臂的过度旋转。当腕关节遭受突然的过度扭转外力时或长期劳损，可引起三角软骨的损伤或破裂。重者可发生掌背侧韧带撕裂、尺桡远侧关节脱位，或并发于桡骨远端骨折及腕部的其他损伤。因此腕三角软骨损伤的早期症状常被其他严重损伤所掩盖。 【诊查要点】 患者有扭转、牵拉、跌打等外伤史。伤后局部疼痛、肿胀，局限于腕关节的尺侧或尺桡远侧关节部位。腕部屈伸旋转时因挤压三角软骨而疼痛加重，活动受到限制，握力显著下降。尺骨小头向背侧翘起，尺桡远侧关节不稳。并发尺桡远侧关节韧带的撕裂或断裂，检查可见尺骨小头移动度增大。后期肿胀基本消退，但尺骨小头部仍有微肿及压痛，酸楚乏力。腕三角软骨挤压试验阳性。腕部做较快的伸屈旋转动作时可发出弹响声。X线检查可见尺桡远侧关节间隙增宽。 本病应注意与月骨无菌性坏死相鉴别，月骨无菌性坏死同样有外伤史，但压痛点在腕正中部。 【治疗】 以手法治疗为主，配合药物、固定、练功治疗。 1.理筋手法 患者正坐，掌心朝下，术者先行相对拔伸，之后将腕关节环转摇晃6～7次，然后再揉捏、挤压桡骨远端和尺骨小头的侧方以复位，使其突出处复平，最后将尺桡远侧关节捺正，保持稳定的位置。 2.药物治疗 初期治宜祛瘀消肿，内服七厘散，外敷三色敷药或消瘀止痛膏。后期以温经止痛为主，内服加减补筋丸，外用海桐皮汤煎水熏洗。 3.固定方法 损伤初期，手法捺正下尺桡关节后，将腕关节固定于功能位4～6周；损伤中、后期如症状加重时，也可做短期的固定制动。 4.练功活动 在无痛的情况下，逐步进行功能活动。 【预防与调护】 避免腕关节的过度扭转活动。腕三角软骨具有损伤容易而痊愈难的特点，因此损伤早期应固定4～6周，为软骨修复提供良好环境。疼痛消失、解除固定后尽量避免做腕关节的旋转活动，并佩戴护腕保护。 |
