| 髋关节为杵臼关节，活动范围大，能做屈伸、内收、外展、内旋、外旋和环转等多个方向的活动。因髋关节周围的肌肉和韧带比较坚实稳固，故筋伤的发生并不常见。 髋部扭挫伤是指髋关节超范围活动或姿势不正所受到的扭挫损伤。髋部周围的肌肉、韧带和关节囊因受到异常牵拉而发生撕裂、出血、肿胀等现象，并出现一系列症状。 【病因病机】 间接暴力的扭伤多见，直接暴力的挫伤少见。青壮年多因摔跤或高处坠下时，使髋关节突然在过度屈曲、伸直、内收或外展等姿势下扭挫，其肌肉、韧带和关节囊发生伸长、部分撕裂、断裂，或有嵌顿现象。 【诊查要点】 多有明确的外伤史或过度运动史。损伤后患侧髋部疼痛、肿胀、功能障碍。活动时加重，休息静止时疼痛减轻。患肢负重行走活动受限，呈保护性姿态，如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。检查可发现患侧腹股沟处有明显压痛，在股骨大转子后方亦有压痛，臀部某个区域肌肉压痛，髋关节各方向被动活动时均可出现疼痛加重。偶有患肢外观变长。托马斯（Thomas）征可出现阳性。X线检查多无异常表现，MRI检查可见关节腔积液、肌肉间积液或肌肉、韧带、关节囊不连续信号。 【治疗】 以手法治疗为主，配合药物等治疗。 1.理筋手法 患者俯卧位，术者在髋部痛点做按压揉摩；然后改仰卧位，在髋部痛处做按摩揉拿等理筋活络手法；最后用一手固定骨盆，一手握膝在屈膝屈髋下边摇转边下压，并外展外旋伸直下肢数次，可使嵌顿的圆韧带或关节囊松解，消除因疼痛导致的肌肉痉挛，恢复髋关节活动度。 2.药物治疗 初期治宜活血祛瘀、消肿止痛、舒筋通络，内服桃红四物汤、舒筋丸，局部外贴消肿止痛膏。后期可选用海桐皮汤外洗、热敷、熏蒸，以促进血液流通，解除肌肉挛缩。 【预防与调护】 不需严格的固定，但应限制患肢活动或负重，并注意保暖，避风寒侵袭。 |
