与呕吐、膈噎、淋证参看。 关不小便格吐逆， 经云∶人迎脉大于气口四倍，名曰格；气口脉大于人迎四倍，名曰关。 上寒下热中焦窒； 关，乃阳不下，以寒在胸中，塞而不入；格，乃阴不上，以热在下焦，寒而不出。上下不通，三焦撩乱，中气不足，阴阳不能相荣，故既关且格。中虚者，补中益气汤加槟榔以升降之；中虚痰盛者，六君子汤去术，加柏子仁及麝少许；虚甚，吐利俱不得者，既济丸。 吐提其气非为痰， 关格与噎秽稍异，胃中觉气有碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，宜二陈汤，加木通，吐其横格之气，不必在出痰也。 或治下焦不可执。 古云∶关格死在旦夕，但治下焦可愈。经云∶少阳所至，为呕涌溢，食不下。言火逆上而为呕吐，非膈上所生，独为关，非格也，大承气汤下之。若但吐而不得小便者，胃苓汤。有膏粱积热，损伤北方真水者，滋肾丸主之。忌用淡渗利水之药，详前淋证。凡关格见头汗者，死。 证虚柔实则刚痓（或“痉”）， 阳极则为刚痓（痉），多类风证，宜清热化痰祛风；阴极则为柔 ，多类厥证，宜温补化痰降火。此丹溪胃实则为刚，虚则为柔，皆危证也。余详伤寒。 口噤不醒通身强。 病发则身强不醒，痫病发则身软时醒。痉（痓） 、痫相似，而实不同。 内外因皆挟痰火， 或外因风邪，或内因七情，皆必挟痰火而后发 。痰壅发 不醒，或只手足搐搦，左右动摇，宜祛风导痰汤，加竹沥、姜汁。风痰盛者，败毒散加防风、天麻、黄芩、全蝎、生姜、薄荷，或通圣散加人参、柴胡，间服寿星丸，姜汁、竹沥下。火盛则遍身战掉，犹火炎而旋转也。火能燥物，而使气液不足，宜四物二陈汤，加芩、连、知、柏、竹沥、童便，补而散之。实火则胸满，口噤切牙，脚挛，卧不着床，大便闭者，大承气汤下之，仍忌风药。盖火为风燥之本，能治其火，则风自散，而燥自润矣。 郁闷诸虚甚则亡。 七情郁闷者，乌药顺气散、八味顺气散主之。诸虚绝无风邪，而筋脉挛急，角弓反张者，乃气血虚脱，无以主持养筋，此等尤不可纯用风药。经曰∶诸 强直，皆属于湿。湿极反兼风化制之，实非风也，虚也。故又有言曰∶虚为本，痰火外邪为标。气虚者，补中益气汤加竹沥，或六君子汤加黄 、附子、柴胡；血虚者，四物汤加防风、羌活，或大秦艽汤。 痉（痓）病比痫更重，甚则因而昏死者有之。 |
