（二）危害药品溢出应急预案。 1.危害药品溢出，一般可分为注射用药液或粉末溢出。 2.静配中心应配备溢出处理包，由专人负责、定期检查维护、便于随时取用。 溢出处理包应备有纱布、无纺布、吸水纸巾、海绵、一次性防护服、工作鞋、手套、一次性口罩、护目镜、专用垃圾袋、小铲子、镊子、剪刀、75％乙醇、含氯消毒液等。 3.溢出处置操作。 （1）评估药液或药品粉末溢出的污染程度和范围。包括人员、场地、设施设备。溢出严重的应张贴警示标识，限制他人接近泄露区域。 （2）溢出物对人员污染。 ①脱去被污染的防护服，置于危害药品垃圾桶内； ②被污染的皮肤区域，应用肥皂和清水彻底冲洗，如有皮肤被划破，除冲洗外应控制出血，并及时接受治疗处理； ③如药液喷溅到眼睛，应先用0.9％氯化钠溶液或清水冲洗，并及时接受治疗处理； ④清理溢出物时，应防止皮肤划破； ⑤事后应做好记录及上报工作。 （3）溢出物处理。 ①药液危害药品溢出，依据溢出量，采用相应的物品吸附与控制溢出液；粉末状危害药品应用湿布覆盖，用小铲收集，再用纱布轻轻擦拭； ②用小铲或镊子将玻璃碎片收集后放入利器盒中。 （4）清洁消毒。 ①根据被污染区域和溢出量情况，应先用水擦洗或冲洗，再用清洁剂擦拭，最后用含氯消毒溶液消毒； ②如果是吸附性较强的危害药品，应选用适宜的溶剂再次擦拭消毒处理。 （5）被污染物的处理。 ①反复使用的物品用清洁剂擦拭，再用水清洗并消毒； ②处理溢出物的一次性耗材与物品，应放置于黄色医疗废物包装袋中，并标注警示标记，交由医院统一烧毁。 （6）对危害药品溢出的药品名称、溢出量、处理过程、原因分析，溢出物对操作人员与环境的影响程度等，做好记录归档工作。 4.生物安全柜内危害药品溢出处理。 （1）在生物安全柜内发生的危害药品输液袋（瓶）破裂，按溢出处置操作流程处理。 （2）应重视以下环节的处置。 ①认真擦拭、消毒生物安全柜内表面，特别是凹槽处； ②如果高效过滤器被污染，应依据污染的程度，采用擦洗消毒或更换过滤器。 四、更衣操作规程 （一）进入非洁净控制区。 1.不得化妆，取下佩戴的手表、耳环、戒指、手镯等装饰品以及手机。 2.在普通更衣区更换专用工作鞋、工作服，并戴发帽。 （二）进入洁净区。 1.一次更衣室脱下专用工作鞋，换上洁净区用鞋，按七步洗手法洗手清洁。 2.二次更衣室戴一次性口罩与帽子、穿洁净隔离服，戴无粉灭菌乳胶手套。 3.穿戴规范，无头发外露，皮肤应尽量少暴露。 4.用手肘部推开门进入调配操作间，禁止用手开门。 （三）离开洁净区。 1.混合调配操作结束后，脱下一次性手套，弃于医疗废物包装袋内。 2.在二次更衣室脱下洁净隔离服整齐放置，一次性口罩、帽子弃于医疗废物包装袋内。 3.在一次更衣室脱去洁净区用鞋，并放在指定位置。 （四）外来人员管理。 1.应建立非本中心人员接待与参观管理制度。非本静配中心人员未经中心负责人同意，不得进入；参观人员不得进入洁净区。 2.进入非洁净控制区人员的更衣，同本中心工作人员“更衣操作规程”。 五、清洁消毒操作规程 （一）非洁净控制区。 1.清洁。 （1）清洁用品。拖布、清洁布、清洁盆、地巾、水桶、毛刷、吸尘器、清洁剂等。 （2）调配工作结束后，应立即整理物品，清除非洁净控制区内遗留物及废弃物，地面用吸尘器吸取表面粉尘，用适宜的清洁用品清除污迹，若有特别污染物，可用清洁剂擦拭、用水擦洗至无泡沫。 ①每日清洁：工作台、座椅、地面； ②每周清洁：门、窗等； ③每月清洁：天花板、墙面、公用设施。 2.消毒。 （1）消毒工具。应选用微细纤维材料清洁布、地巾、消毒剂等。 （2）推荐消毒剂。75%乙醇、250mg/L或500mg/L含氯消毒溶液。消毒溶液制备，应采用清洁并对含氯消毒溶液不产生影响的容器，按规定浓度加入消毒剂和水混合均匀，消毒溶液应使用前配制。 （3）消毒前，应先进行清洁工作。用消毒溶液擦拭消毒，停留约10～15分钟后，再用水擦去消毒液。 ①每日消毒：工作台、座椅、地面； ②每周消毒：门、窗等； ③每月消毒：天花板、墙面、公用设施。 3.辅助工作区如药品脱外包区、外送转运箱和转运车存放区、综合性会议示教休息室与非洁净控制区紧密相连，应持续保持清洁卫生，并应每月清洁消毒一次。 4.摆药筐每日用250mg/L含氯消毒溶液浸泡30分钟，然后用水冲洗干净，自然晾干。危害药品摆药专用筐应单独浸泡冲洗。 5.外送转运箱、转运车每日用500mg/L含氯消毒溶液擦拭消毒，停留10～15分钟后，再用水擦去消毒液。 （二）洁净区。 1.清洁。 （1）清洁用品。无纺布或其他不脱落纤维（或颗粒）物质的清洁用品、清洁不锈钢桶或塑料桶、清洁剂等。 （2）调配操作结束后，应立即清场，整理水平层流洁净台、生物安全柜，清除遗留物及废物。用适宜的清洁剂擦拭照明灯开关、工作台顶部，然后再从上到下清洁台面的两壁，最后清洁工作台面，用水擦洗至无泡沫。 ①每日清洁：工作台四周、座椅、所有的不锈钢设备，传递窗的顶部、两壁、台面，门框、门把手，废物桶，地面等； ②每周清洁：门、窗等； ③每月清洁：天花板、墙面、公用设施。 （3）清洁过程中,不得将清洁剂或水喷溅到高效空气过滤器上。 2.消毒。 （1）消毒工具。无纺布或丝绸、清洁不锈钢桶或塑料桶、地巾。 （2）推荐的消毒剂。75%乙醇、500mg/L含氯消毒溶液。消毒溶液制备同前。 （3）消毒前，应先进行整理、清洁，再用消毒溶液擦拭消毒，停留10～15分钟后，用水擦去消毒液。 ①每日消毒：用75%乙醇擦拭消毒水平层流洁净台、生物安全柜风机、照明灯开关的按键、工作台工作区顶部，然后从上到下清洁工作台的两壁，最后擦拭工作台面；选用适当的消毒溶液擦拭所有不锈钢设备、传递窗顶部、台面、两壁和门把手以及座椅、推车等；用消毒溶液擦拭废物桶内外，医疗废物套上黄色垃圾袋，生活垃圾套上黑色垃圾袋；用消毒溶液擦地面，不得留有死角。 ②每周消毒：门、窗等； ③每月消毒：天花板、墙面、公用设施。 （4）消毒过程中,应防止将消毒剂等液体喷溅到高效空气过滤器上。 （三）清洁工具的清洁、消毒。 1.擦桌面、墙面用清洁工具。用水和清洁剂清洗干净后，用250mg/L含氯消毒溶液浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。 2.擦地面用清洁工具。用水和清洁剂清洗干净后，用500mg/L含氯消毒溶液浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。 3.三个功能区以及洁净区内危害药品调配操作间的清洁工具，应专区专用，清洗、消毒，分别存放。 （四）医疗废物处置。 1.危害药品废物分别包扎处理，应在危害药品调配操作间内进行。成品输液进行双人核对后，废针头、空安瓿丢入利器盒；其他废物用黄色医疗废物包装袋单独包装扎紧，注明危害药品废物标识，按规定交由医疗机构统一处理。 2.普通药品废物处理，应在成品输液核查后进行，废弃针头丢入利器盒；其他废物用黄色医疗废物包装袋包装扎紧，按规定交由医疗机构统一处理。 |
