补中益气汤《脾胃论》卷中：补中益气汤处方黄耆 甘草（炙）各1.5克 人参（去芦）0.9克 当归身0.6克（酒焙干或晒干）橘皮（不去白）0.6～0.9克 升麻0.6～0.9克 柴胡0.6～0.9克 白术0.9克 药理作用（1）对子宫、心肌、小肠等不同器官的药理作用 《天津医药杂志》1960（1）：4～12，本方对在体或离体子宫及其周围组织有选择性兴奋作用，尤其是加入益母草、枳壳等药物时，其作用更为突出。小量补中益气汤可以兴奋心肌，过量则呈抑制作用。对小肠的作用较复杂，当蠕动亢进时呈现抑制作用，使之蠕动减慢，张力降低；肠管处于抑制状态时，则使之蠕动增强。从而证实了本方具有双向调节作用。从实验中还可看出，在有升麻、柴胡的制剂中，对动物的作用明显。而去掉升、柴时，其作用减弱，说明此二药能增强其它药物之作用强度，尤以对肠蠕动作用更为明显。（2）抗基因突变及抗肿瘤作用 《中成药研究》1985（12）：27，本方的抗基因突变和抗肿瘤作用，强于四君子汤。同时，本方还能调节机体免疫功能，延长动物存活时间。提示在临床上使用抗肿瘤化疗药物时，配合应用本方，可提高疗效，降低化疗药物毒副反应。 功能主治补中益气，升阳举陷，主脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。 病甚劳役、热甚者，黄耆加至3克，咳嗽者，去人参；腹中痛者，加白芍药1.5克、炙甘草1.5克；若恶热喜寒而腹痛者；再加黄芩0.6～0.9克；恶寒冷痛，加桂心0.3～0.9克；头痛，加蔓荆子0.6～0.9克；痛甚者加川芎0.6克；顶痛、脑痛，加藁本0.9～1.5克。 用法用量上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时稍热服。 注意阴虚内热者忌服。 备注方中黄耆补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、耆升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。 摘录《脾胃论》卷中 《梅氏验方新编》卷六：补中益气汤处方黄耆2两，人参1钱，炙草8分，半夏1两，炒白芍5钱，独活5钱，防风5钱，炒白术3钱，茯苓3钱，泽泻3钱，柴胡3钱，连翘2钱，羌活1钱半。 功能主治损伤后气虚感邪，脓出不止，疮口白肉突出者。 用法用量加生姜3片、大枣2枚，水煎服。 摘录《梅氏验方新编》卷六 《片玉痘疹》卷十二：补中益气汤处方人参、黄耆、甘草（炙）、柴胡（炙）、白术、升麻、陈皮、桂枝、当归、木香。 功能主治痘收之后，脾胃虚弱，寒热往来似疟，不分早晚者。 用法用量水煎服。 虚甚者，加熟附子。 摘录《片玉痘疹》卷十二 《外科正宗》卷一：补中益气汤处方黄耆1钱5分，甘草（炙）1钱，人参1钱，当归1钱，白术1钱，升麻3分，柴胡3分，陈皮3分，麦门冬6分，五味子（炒）5分。 功能主治疮疡元气不足，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，或劳倦身热，脉洪大而无力，或头痛而恶寒，或声高而喘，身热而烦。 用法用量水2钟，加生姜3片，大枣2枚，煎1钟，空心热服。 摘录《外科正宗》卷一 《回春》卷七：补中益气汤处方当归1钱，黄耆1钱，人参5分，白术8分，柴胡1钱，升麻1钱，干葛1钱，甘草5分。 制法上锉。 功能主治痘疮结痴而误犯风寒，恶寒发热者。 用法用量加生姜1片，水煎服。 摘录《回春》卷七 《痘疹全书》卷下：补中益气汤处方人参、白术、黄耆、陈皮、甘草、青皮、枳实、木香、神曲（炒）、黄连、麦芽。 功能主治痘靥之后，因内伤饮食，腹饱闷不喜食，脉弦滑者。 用法用量水煎服。 摘录《痘疹全书》卷下 《种痘新书》卷九：补中益气汤处方人参、黄耆、白术、茯苓、升麻、柴胡、炙草。 功能主治痘后感冒风寒，发热，声重鼻塞，恶寒恶风。 用法用量热甚则以升麻为君，加前胡；有咳嗽，加陈皮、桔梗、半夏、南星、炒芩。 摘录《种痘新书》卷九 《杏苑》卷三：补中益气汤处方黄耆4钱，甘草（炙）5分，白术1钱，人参3钱，升麻2分，柴胡5分，陈皮8分，黄柏6分，当归1钱，生姜3片。 功能主治伤寒、时疫愈后，劳役复热，自汗倦怠。 用法用量上(口父)咀。用水煎熟，食前温服。 摘录《杏苑》卷三 《喉科种福》卷四：补中益气汤处方牛蒡子1钱半，元参3钱，蜜耆3钱，白术1钱半（蜜炒），广陈皮1钱半，当归1钱半，甘草1钱，麦冬3钱半，苦桔梗1钱，红枣1枚，生姜3片，柴胡2钱（酒炒），升麻8分（酒炒）。 功能主治慢喉风，平素体虚，更兼暴怒，或过食五辛而生，或忧思太过而成。其发缓，其色淡，其肿微，咽干，舌滑而白，大便自利，脉细而微，唇如矾色，午前痛者。 用法用量水煎服。 摘录《喉科种福》卷四 《幼科金针》卷下：补中益气汤处方人参1钱，白术1钱，当归1钱，陈皮1钱，甘草5分，黄耆1钱5分，升麻5分，柴胡5分。 功能主治大人肠风，及痔疮出血不止者。 用法用量加地榆1钱同煎，用芝麻油蘸纸点火烧荆芥穗灰，研末，调和前药温服。 摘录《幼科金针》卷下 《幼幼集成》卷六：补中益气汤处方人参、炙甘草、漂白术、广陈皮、小枳实、杭青皮、南木香、六神曲、老麦芽、炙黄耆。 功能主治小儿痘后久已无热，因伤食发热。 用法用量生姜、大枣为引，水煎服。 摘录《幼幼集成》卷六 《傅青主女科·产后编》卷下：补中益气汤处方人参5分，当归5分，白术5分，白茯苓1钱，川芎4分，白芍4分，萝卜子4分，木香3分。 功能主治产后中风，气不足，微满，误服耗气药而胀者。 摘录《傅青主女科·产后编》卷下 《胎产指南》卷七：补中益气汤别名补中利水汤 处方人参2钱，白术2钱，茯苓1钱，白芍1钱，陈皮2分，木瓜8分，木通4分，紫苏4分，苍术4分，厚朴4分，大腹皮4分。 功能主治健脾利水。主产后水肿。 用法用量补中利水汤（《胎产心法》卷下）。 大便不通，加肉苁蓉1钱，麻仁1钱。 摘录《胎产指南》卷七 《一盘珠》卷三：补中益气汤处方黄耆3钱，当归3钱，白术3钱，广陈皮3钱，川升麻8分，人参6分，柴胡6分，甘草6分，桂枝、防风、木通、木瓜。 功能主治升清降浊。主体虚冒风发肿。 用法用量方中桂枝、防风、木通、木瓜用量原缺。 摘录《一盘珠》卷三 《嵩屋尊生》卷八：补中益气汤处方黄耆1钱，人参1钱，白术1钱，当归1钱，炙草5分，陈皮5分，升麻3分，柴胡3分，麻黄根1钱，浮麦1钱。 功能主治内伤气虚自汗。 用法用量尺脉虚大，加黄柏、知母、熟地；夹风邪，加挂枝5分，白芍1钱。 摘录《嵩屋尊生》卷八 《活幼心法》卷四：补中益气汤处方人参8分，蜜炙黄耆1钱，白术8分，当归身8分，柴胡4分，升麻4分，川芎4分，炙甘草5分，陈皮4分，生姜1片。 功能主治痘疹浆足回水，至结痴还元数日，发热稍缓，头热面不甚热，手心脚心热，手背脚背不热，精神困倦，大小便利者，为虚热。 用法用量水煎，温服。 渴者，加麦门冬1钱，五味子9粒。 摘录《活幼心法》卷四 《内外伤辨》卷中：补中益气汤别名医王汤 处方黄耆1钱，甘草（炙）5分，人参（去芦）3分，升麻3分，柴胡3分，橘皮3分，当归身（酒洗）3分，白术3分。 药理作用①治疗子宫脱垂的药理学研究《天津医药杂志》（1960；1：4）：本方对在体或离体子宫及其周围组织有选择性兴奋作用。小量补中益气汤可以兴奋心肌，使其收缩加强，过量则呈抑制作用。对小肠的作用较复杂，当蠕动亢进时呈抑制作用，当肠管处于抑制状态时，则使之蠕动增强。实验中还可以看出，在有升麻、柴胡的制剂中，对动物的作用明显，去掉升麻、柴胡，其作用减小，且不持久。②对实验肿瘤发生发展的影响《中医药研究参考》（1977；3：20）：本方对荷瘤小鼠的作用，提示能改善瘤机体的蛋白质代谢，防止贫血发展，增强体力。 功能主治补中益气，升阳举陷。主脾胃气虚，发热，自汗出，渴喜温饮，少气懒言，体倦肢软，面色（白光）白，大便稀溏，脉洪而虚，舌质淡，苔薄白。或气虚下陷，脱肛，子宫下垂，久泻，久痢，久疟等，以及清阳下陷诸证。 用法用量医王汤（《伤寒论今释》卷七引《方函口诀》）。①《小儿痘疹》有生姜、大枣。②本方改为丸剂，名“补中益气丸”（见《中药成方配本》苏州方）；本方改为片剂，名“补中益气片”（见《天津市中成药规范》）。 手扪之肌表热，服补中益气汤1-2服后，若再烦乱，腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身5分或1钱；如精神短少，加人参5分，五味子20个；头痛，加蔓荆子3分，痛甚，加川芎5分；顶痛脑痛，加藁本5分，细辛3分；如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏5分，生姜3分；耳鸣，目黄，颊颔肿，颈、肩、臑、肘、臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活1钱，防风、藁本各7分，甘草5分，通其经血，加黄芩、黄连各3分，消其肿，人参5分，黄耆7分，益元气而泻火邪，另作1服与之；嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩、甘草各3分，桔梗7分；口干咽干者，加葛根5分升引胃气上行以润之；如夏月咳嗽者，加五味子25个，麦门冬（去心）5分；如冬月咳嗽，加不去根节麻黄5分，秋凉亦加；如春月天温，只加佛耳草、款冬花各5分；若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益；食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香各3分，陈皮5分；如冬月，加益智仁、草豆蔻仁各5分；如夏月，少加黄芩、黄连各5分；如秋月，加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂各5分；如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也；心下痞、夯闷者，加芍药、黄连各1钱；如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁各3分，厚朴7分，如天寒，少加干姜或中桂；心下痞，觉中寒，加附子、黄连各1钱；不能食而心下痞，加生姜、陈皮各1钱；能食而心下痞，加黄连5分、枳实3分；脉缓有痰而病，加半夏、黄连各1钱；脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连5分，柴胡7分，甘草3分；腹中痛者，加白芍药5分，甘草3分；如恶寒觉冷痛，加中桂5分；如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩、甘草各5分，芍药1钱，以治时热；腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类；胁下痛，或缩急，俱加柴胡3分，甚则5分，甘草3分，脐下痛者，加真熟地黄5分，如不已，乃大寒，加肉桂5分，如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳、厥阴，宜太阳经所加之药，更添柴胡5分，如淋，加泽泻5分；大便秘涩，加当归1钱，大黄（酒洗，煨）5分或1钱；如有不大便者，煎成正药，先用清者1口，调玄明粉5分或1钱，大便行则止；脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏5分，空心服，不已，更加汉防己5分；脉缓，沉困怠惰无力者，加苍术、人参、泽泻、白术、茯苓、五味子各5分。 注意下元虚者禁用。 各家论述1.《内外伤辨》：夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄耆最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄耆以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损伤元气；上喘气短，人参以补之；心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气；白术若甘温，除胃中热，利腰脐间血；胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄耆、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也，又缓带脉之缩急，二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升；气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸辛甘为用。 2.《医方集解》：此足太阴、阳明药也。肺者气之本，黄耆补肺固表为君；脾者肺之本，人参、甘草补脾益气和中，泻火为臣；白术燥湿强脾，当归和血养阴为佐；升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物生，清升则浊阴降，加陈皮者，以通利其气；生姜辛温，大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液，诸虚不足，先建其中。 3.《法律》：东垣所论饮食劳倦，内伤元气，则胃脘之阳不能升举，并心肺之气，陷入于中焦，而用补中益气治之。方中佐以柴胡、升麻二味，一从左旋，一从右旋，旋转于胃之左右，升举其上焦所陷之气，非自腹中而升举之也。其清气下入腹中，久为飧泄，并可多用升、柴，从腹中而升举之矣。若阳气未必陷下，反升举其阴气，干犯阳位，为变岂小哉。更有阴气素惯上干清阳，而胸中之肉隆耸为(月真)，胸间之气漫散为胀者，而误施此法，天翻地覆，九道皆塞，有濒于死而坐困耳。 临床应用1.风症：一儒者，素勤苦，恶风寒，鼻流清涕，寒噤，喷嚏，属脾肺气虚，反服祛风之药，肢体麻倦，痰涎自出，殊类风症。余以为风剂耗散元气，阴火乘其土位。以补中益气汤加麦冬、五味子治之而愈。 2.某患头痛累月，苦不可忍，咸用散风清火之剂。诊其脉浮虚不鼓，语言懒怯，肢体恶寒。此劳倦伤中，清阳之气不升，浊阴之气不降，故汗之反虚其表，清之益伤其中，其恶寒乃气虚，不能上荣而外固也，况脉象浮虚，体倦语怯，尤为中气弱之验，与补中益气汤，一剂和，二剂已。 3.内伤发热：庚子六月，吕用晦病热证。察其神气，内伤证也。询其致病之由，曰：偶半夜，出庭外与人语，移时就寝，次日便不爽快，渐次发热，饮食俱废，不更衣者数日矣，服药以来，百无一效。予曰：粗工皆以为风露所逼，故重用辛散，不进饮食，便曰停食，妄用消导，敦知“邪之所凑，其气必虚”，若投补中益气汤，则汗至而便通，热自退矣。遂取药立煎饮之，顷之索器，下燥矢数十枚，觉胸膈通泰，是晚热退进粥，连服数剂而愈。 4.崩漏：归大化之内，患崩漏，昏愦，发热不寐，或谓血热妄行，投以寒剂益甚，或谓胎成受伤，投以止血亦不效。立斋诊之曰：此脾虚气弱，无以统摄血，法当补脾而血自止。用补中益气汤加炮姜，不数剂而效。 5.癃闭：某女，28岁，产后尿团五天，面色苍白，少气懒言，汗出多，倦怠乏力，嗜睡，尿意急迫而不得出，少腹坠胀，恶露淡红，脉沉弱缓，舌质淡红，齿印。此为气血虚弱、中气下陷，膀胱气化不利。以补中益气汤加桃仁、红花、木通，五剂愈。 6.髂窝脓肿：某男，21岁，右髂窝脓肿，切排后半月，疮口不敛，面色苍白，精神疲乏，少寐纳差，舌淡脉细，疮口肉色灰暗，脓液清稀，为气血亏虚，中气不足。投补中益气汤，去柴胡加赤芍、川芎，十剂愈。 摘录《内外伤辨》卷中 《普济方》卷二十四引《内外伤辨》：补中益气汤处方黄耆半钱，人参（去芦）3钱，甘草半钱，红花1分，白芍药3分（秋冬之月未有，只用白术3分，代之），葛根半钱，当归身2分（酒洗，焙干），橘皮（不去白）2-3分，升麻2-3分，柴胡6分或3分，黄柏（酒洗，去皮）1-2分，黄芩2-3分，生甘草梢3分。 功能主治补元气，泻心火。主饮食劳倦所伤，气高身热，烦喘短气，鼻息不调，嗜卧困倦少言，皆为热伤元气耗神。其初肌肤间必大热燥闷，心烦而渴，久后则不渴，头痛大作，四肢疼痛，表虚不任风寒，目不欲开。 用法用量上(口父)咀，作1服。水2盏，量气弱气盛加减水盏大小，去滓，食远稍热服，伤重者不2服。 病劳复热甚者，黄耆用1钱；如觉胸中热者，去黄柏；如觉胸中不热者，去生甘草梢；腹中痛，加白芍药半分、甘草3分；恶寒冷痛，加去皮中桂1-2分（即桂心）；恶热喜寒而痛者，于已加白芍药、甘草二味中，更加生黄芩1-2分，治时热也；如天凉时恶热而痛，于已加白芍药、甘草、黄芩中，更少加桂1分；如腹痛在天气寒冷时，则去芍药，以其味酸而寒故也，别加热药用之；天气寒时腹痛，加益智仁2-3分，或加半夏半钱、生姜3片，忌用芍药；头痛加蔓荆子2分，痛甚加川芎2分，顶痛、脑痛更加蔽本根3分或半钱，若头痛更加细辛2分；脐中痛者，加蒸熟地黄半钱，不止，更加肉桂（去皮）2-3分；胸中气滞，加莲花、青皮1分；身间疼痛，若觉身重者湿，加去桂五苓散1分，风湿相搏，一身尽疼，加羌活半钱、防风半钱、升麻1钱、柴胡半钱、藁本根半钱，苍术勿用；大便秘涩，加当归1钱，闭涩不大便，煎正药，或先用调玄明粉半钱1钱；久病咳嗽者，去人参，冬月加不去书麻黄半钱，如春寒者亦加，凉亦加，如春月天温，加佛耳、甘草3分、款冬花1分，勿加麻黄；若初病之人痰嗽，不去人参，久病肺中优火者，去人参；夏月得病，加五味子（去子）7-8个、去心麦门冬1-2分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之，夏月更加人参2分，五味子、麦门冬各等分，病人能食，心下痞，加黄连1分，如不能食，心下痞，勿加黄连，依方服；胁下痛或胁下缩急，加柴胡3分，甚者加半钱。 各家论述黄耆、人参、甘草，除燥热、解肌热之圣药，当归身以和血脉，橘皮导滞气，得甘药能益元气，若独用泻脾，升麻引胃气上升而复其位，柴胡引清气，行少阳之气上升。 摘录《普济方》卷二十四引《内外伤辨》 《片玉痘疹》卷六：补中益气汤处方人参、黄耆、白术、炙草、官桂、归身、陈皮。 |
