表4 高血压的危险分层表⑦
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其他心血管危险因素和疾病史
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血压（mmHg）
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收缩压130～139和（或）舒张压85～89
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收缩压140～159和（或）舒张压90～99
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收缩压160～179和（或）舒张压100～109
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收缩压≥180和（或）舒张压≥110
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无
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低危
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中危
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高危
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1～2个其他危险因素
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低危
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中危
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中/高危
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很高危
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≥3个其他危险因素，靶器官损害，或CKD3期，无并发症的糖尿病
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中/高危
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高危
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高危
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很高危
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临床并发症
或CKD≥4期，
有并发症的糖尿病
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高/很高危
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很高危
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很高危
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很高危
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注：CKD：慢性肾脏病（chronic kidney disease） 表5 影响高血压危险分层的因素
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有无其他心血管危险因素
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1.高血压（1～3级）
2.男性＞55岁，女性＞65岁
3.吸烟或被动吸烟
4.血脂异常[总胆固醇≥5.2 mmol/L（200 mg/dl）或低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L（130mg/dl），高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L(40mg/dl）]
5.糖耐量受损：餐后2h血糖7.8～11.0mmol/L和/或空腹血糖异常(6.1～6.9mmol/L)
6.腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm或者BMI≥28kg/m2
7.早发心血管疾病家族史（一级亲属发病年龄＜50岁）
8.同型半胱氨酸≥15μmol/L
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是否存在靶器官损害
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1.左心室肥厚（心电图：Sokolow-Lyon电压>3.8mV 或Cornell乘积>244mV ms；超声心动图左心室的重量指数：男≥115g/m2，女≥95g/ m2）
2.颈动脉超声：颈动脉内膜中层厚度≥0.9 mm或动脉粥样斑块
3.蛋白尿和（或）血肌酐浓度轻度升高：男性115～133μmol/L(1.3～1.5mg/dl)，女性107～124μmol/L(1.2～1.4mg/dl)
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是否并存临床疾病
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1.脑血管疾病（缺血性或出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作）
2.心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭、心房纤颤）
3.糖尿病[新诊断：空腹血糖≥7.0mmol/L（126 mg/dl）；餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；已治疗但未控制：糖化血红蛋白≥6.5%]
4.肾脏疾病[血肌酐浓度升高：男性≥133μmol/L(1.5mg/dl)、女性≥124μmol/L(1.4mg/dl)]
5.外周血管疾病
6.视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）
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注：BMI：身体质量指数（body mass index） 5.临床评估流程图：
高血压临床评估流程图见图2。
6.高血压的中医诊断与评估。（⑦） 遵循“四诊合参”原则，重点进行病史、中医症状与体征、舌脉象等综合信息采集，参照中华中医药学会发布的《眩晕病（原发性高血压）中医临床诊疗指南》和国家中医药管理局发布的《眩晕病（原发性高血压）中医诊疗方案》进行中医诊断和辨证。 五、患者治疗 （一）稳定期治疗。（⑧⑨⑩） 1.治疗目标。
高血压患者的治疗首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。同时全程管理高血压并存的心血管危险因素及临床疾病。血压控制目标值见表6、危险因素控制目标值见表7。 
2.健康的生活方式。（⑧） 生活方式干预贯穿全治疗过程，主要包括：限盐<6g/d，少坐多运动，BMI<24kg/m2，戒烟限酒。适用于各级医疗机构（县级医院、乡镇卫生院及村卫生室）。
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