（二）诊断与评估。（②⑥）
血脂异常的主要危害是增加ASCVD的发病风险。血脂合适水平和异常切点主要适用于ASCVD一级预防目标人群（表1）。
表1 血脂合适水平和异常切点（mmol/L）
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分层
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TC
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LDL-C
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HDL-C
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非HDL-C
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TG
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理想水平
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＜2.6
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＜3.4
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合适水平
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＜5.2
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＜3.4
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＜4.1
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＜1.7
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边缘升高
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5.2～6.2
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3.4～4.1
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4.1～4.9
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1.7～2.3
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升高
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≥6.2
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≥4.1
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≥4.9
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≥2.3
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降低
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＜1.0
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注：主要适用于ASCVD一级预防目标人群
1.病史采集。（②）
（1）年龄、起病特点。
（2）饮食、运动习惯、营养状况、体重变化。
（3）个人史及治疗史的询问。
（4）家族史询问：高血压、糖尿病家族史、早发冠状动脉粥样硬化性心脏病等家族史、家族性高脂血症患者。
（5）皮肤检查：皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
2.体格检查。（②）
（1）测量身高、体重。
（2）血压、心率。
3.实验室检查。（②⑥）
血脂谱，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG。
4.血脂异常与ASCVD风险评估。（②⑥）
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符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群
极高危：ASCVD患者
高危：（1）LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L
（2）糖尿病患者LDL-C
1.8～4.9mmol/L （或）TC 3.1～7.2mmol/L
且年龄≥40岁
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 不符合者，评估10年ASCVD发病危险
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危险因素
个数*
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血清胆固醇水平分层（mmol/L）
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TC 3.1～4.1（或）
LDL-C 1.8～2.6
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TC 4.1～5.2（或）
LDL-C 2.6～3.4
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TC 5.2～7.2（或）
LDL-C 3.4～4.9
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无高血压0～1个
2个
3个
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低危（<5%）
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低危（<5%）
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低危（<5%）
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低危（<5%）
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低危（<5%）
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中危（5%～9%）
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低危（<5%）
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中危（5%～9%）
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中危（5%～9%）
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有高血压0个
1个
2个
3个
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低危（<5%）
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低危（<5%）
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低危（<5%）
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低危（<5%）
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中危（5%～9%）
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中危（5%～9%）
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中危（5%～9%）
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高危（≥10%）
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高危（≥10%）
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高危（≥10%）
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高危（≥10%）
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高危（≥10%）
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 ASCVD10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险
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具有以下任意2项及以上危险因素者，定义为高危：
◎收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg ◎BMI≥28kg/m2
◎非HDL-C≥5.2mmol/L（200mg/dl） ◎吸烟
◎HDL-C＜1.0mmol/L（40mg/dl）
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图2 血脂异常与ASCVD风险评估
注：*：包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁。慢性肾脏病患者的危险评估及治疗请参见特殊人群血脂异常的治疗。ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；非HDL-C：非高密度脂蛋白胆固醇；BMI：身体质量指数（body mass index）
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