咳血方 《丹溪心法》

    [组成]青黛水飞(6g)  瓜蒌仁去油(9g)  海粉(9g)  山栀子炒黑(9g)  诃子(6g)

    [用法]上为末，以蜜同姜汁为丸，噙化(现代用法：共研末为丸，每服9g；亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)。

    [功用]清肝宁肺，凉血止血。

    [主治]肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。

    本方的配伍特点：寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法。

    [运用]

    1．辨证要点  本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。临床应用以咳痰带血，胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。

    2．加减变化  火热伤阴者，可酌加沙参、麦冬等以清肺养阴；若咳甚痰多者，可加川贝、天竺黄、枇杷叶等以清肺化痰止咳。本方去诃子、海浮石，加青蒿、丹皮，治疗鼻衄，亦有较好疗效。

    3．现代运用  本方常用于支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。

    4．使用注意  因本方属寒凉降泄之剂，故肺肾阴虚及脾虚便溏者，不宜使用。

    [文献摘要]

    1．原书主治  《丹溪心法》卷2：“咳血。”

    2．方论选录  吴昆《医方考》卷3：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之脏，纤芥不容，有气有火则咳，有痰有血则嗽。咳者有声之名，嗽者有物之义也。青黛、山栀所以降火，瓜蒌、海粉所以行痰，诃子所以敛肺。然而无治血之药者，火去而血自止也。”

    [临床报道]

    董氏等治疗78例支气管扩张咯血。用咳血方加墨旱莲10g，白茅根10g，阿胶15g(烊化)，白及10g，藕节2枚为基本方。水煎服，每日1剂，分3次凉服，5天为1疗程。服药期间卧床休息，避免大便用力，勿抽烟，同时忌酒、鱼、虾、大椒等辛辣刺激食品。服用1疗程后，显效52例，有效17例，无效9例，总有效率为88.5％。[董振龙，等．咳血方加味治疗支气管扩张咯血78例。中国中医急症  1998；7(4)；190]