[组成]羚角片钱半(
[用法]水煎服。
[功用]凉肝熄风，增液舒筋。
[主治]热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疚，舌红，脉弦数。
[方解]本方证为温热病邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。肝经热盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏；热极动风，且风火相煽，灼伤津液，筋脉失养，以致手足抽搐，发为痉厥。肝热风阳上逆所致的头晕胀痛、手足躁扰等，机理亦同。治宜清热凉肝熄风为主，佐以养阴增液舒筋为法。方中羚羊角咸寒，入肝经，善于凉肝熄风；钩藤甘寒，入肝经，清热平肝，熄风解痉。二药合用，相得益彰，清热凉肝，熄风止痉之功益著，共为君药。配伍桑叶、菊花清热平肝，以加强凉肝熄风之效，用为臣药。风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜地黄凉血滋阴，白芍养阴泄热，柔肝舒筋，二药与甘草相伍，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，以加强熄风解痉之力；邪热每多炼液为痰，故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，以茯神木平肝宁心安神，以上俱为佐药。甘草兼调和诸药，为使。综观全方，以凉肝熄风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，标本兼治，为凉肝熄风法的代表方。
[运用]
1．辨证要点 本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。
2．加减变化 若邪热内闭，神昏谵语者，宜配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍；抽搐甚者，可配合止痉散以加强熄风止痉之效；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。本方清热凉血解毒之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。
3．现代运用 本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。 4．使用注意 若温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。 【附方】 钩藤饮（《医宗金鉴》） 人参( 钩藤饮与羚角钩藤汤均属清热熄风之剂，均以钩藤、羚 【文献摘要】 1．原书主治 《通俗伤寒论》：“凉肝熄风法。”（原书未著主治） 2．方论选录何秀山《重订通俗伤寒论》：“肝藏血而主筋，凡肝风上翔，症必头晕胀痛，耳鸣心悸，手足躁扰，甚则狂乱痉厥，与夫孕妇子痫，产后惊风，病皆危险。故以羚、藤、桑、菊熄风定痉为君。臣以川贝善治风痉，茯神木专平肝风。但火旺生风，风助火势，最易劫伤血液，尤必佐芍、甘、鲜地酸甘化阴，滋血液以缓肝急。使以竹茹，不过以竹之脉络通人身之脉络耳。此为凉肝熄风，增液舒筋之良方。” 【临床报道】 庄氏用羚角钩藤汤加减，配合西医常规用药，治疗乙型脑炎72例。其中卫气型（轻、中型）45例，气营型（重型）18例，营血型（板重型）9例。药用羚羊角2g，知母6g，钩藤6g，白芍6g，银花6g，菊花6g，生地6g，桑叶6g，生甘草3g为基础方。每日1剂，水煎服。结果：治愈66例（急性期症状在10天内消失，恢复期在发病后6个月内症状及体征消失者），好转3例（恢复期症状与体征有明显改善，急性期症状消失，留有后遗症），无效3例（治疗后症状无改善，或恶化，甚或死亡者），总有效率为95.8％。与常规西药治疗组比较，差别有非常显著性意义(P<o．01)。[庄云英．中西医结合治疗乙型脑炎72例临床观察。湖南中医杂志1998; 14 (6)：8] |
