[组成]生白芍六钱(
[用法]水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服(现代用法：水煎，去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，分三次温服)。
[功用]滋阴熄风。
[主治]阴虚风动证。手足瘈疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。
[方解]本方证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴；或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，故手足瘈疭；真阴欲竭，故见形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，有时时欲脱之势。此时邪热已去八九，真阴仅存一二。治当滋阴养液，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。方中鸡子黄、阿胶为血肉有情之品，滋阴养液以熄虚风，共为君药。又重用生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木，滋阴柔肝，为臣药。阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品，以滋阴潜阳，重镇熄风；麻仁养阴润燥；五味子酸收，与滋阴药相伍，而能收敛真阴；与生白芍、甘草相配，又具酸甘化阴之功。以上诸药，协助君、臣药加强滋阴熄风之效，均为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。本方配伍，以大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。
本方由加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味变化而成。由于温病时久，邪热灼伤真阴，虚风内动，故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品，从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。
[运用]
1．辨证要点
本方是治疗温病后期，真阴大亏，虚风内动之常用方。临床应用以神倦瘈疭，舌绛苔少，脉虚弱为辨证要点。
2．加减变化
若兼气虚喘急，加人参补气定喘；气虚自汗，加人参、龙骨、小麦补气敛汗；气虚心悸，加人参、小麦、茯神补气宁神定悸；若低热不退，加地骨皮、白薇以退虚热。
3．现代运用
本方常用于乙脑后遗症、眩晕、放疗后舌萎缩、甲亢、甲亢术后手足搐搦症、神经性震颤等属于阴虚风动者。 4．使用注意 若阴液虽亏而邪热尤盛者，则非本方所宜，正如吴鞠通在《温病条辨》 (卷3下焦篇)所说：“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。” [附方] 1.三甲复脉汤（《温病条辨》）炙甘草六钱（18g）干地黄六钱（18g）生白芍六钱（18g）麦冬不去心，五钱（15g）阿胶三钱（9g）麻仁三钱（9g）生牡蛎五钱（15g）生鳖甲八钱（24g）生龟板一两（30g）
水八杯，煮取三杯，分三次服。功用：滋阴复脉，潜阳熄风。主治：温病邪热久羁下焦，热深厥甚，心中憺憺大动，甚则心中痛，或手足蠕动，舌绛少苔，脉细促者。 2.阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）陈阿胶二钱（6g），烊冲生白芍三钱（9g）石决明五钱（15g），杵 双钩藤二钱（6g）大生地四钱（12g）清炙草六分（2g）生牡蛎四钱（12g），杵 络石藤三钱（9g）茯神木四钱（12g）鸡子黄二枚，先煎代水 水煎服。功用：滋阴养血，柔肝熄风。主治：邪热久羁，阴血不足，虚风内动。筋脉拘急，手足瘈疭，心烦不寐，或头目眩晕，舌绛少苔，脉细数。 大定风珠、三甲复脉汤、阿胶鸡子黄汤均为滋阴熄风之剂，主治温病伤阴、虚风内动之 证。惟功用和主治有强弱微甚之别，其中大定风珠在三甲复脉汤的基础上加鸡子黄、五味子 变化而成，滋阴熄风之力最强，兼有收敛之功，适用于脉气虚弱，有时时欲脱之势者；三甲 复脉汤滋阴熄风之功略逊，适用于脉细促而心中憺憺大动者；阿胶鸡子黄汤配有钩藤、茯神 木，故凉肝安神之力略胜，适用于脉细数而神志不安者。 【文献摘要】 1．原书主治 《温病条辨》卷3：“邪热久羁，吸烁真阴，或因误表，或因误攻，神倦 瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。” 2．方论选录秦伯未《谦斋医学讲稿》：“本方主治温热之邪消烁真阴，神倦、脉弱舌绛、时有虚脱的现象，故用大队滋阴药，佐以介类潜阳镇定。在肝病中遇到肝肾阴血极虚，内风煽动不息，如眩晕不能张目、耳鸣、筋惕肉瞤，心慌泛漾，亦常用此加减。凡风阳上扰，肝阴多虚，且有水不涵木现象，故常用白芍、生地治本，结合熄风潜阳。但肝阳宜凉镇，肝风必须填补，将本方和羚角钩藤汤对比，可以看到用药的浅深程度。” |
