凡以清宣辛散或甘凉滋润药为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂，统称治燥剂。 燥证有外燥与内燥之分。外燥是感受秋令燥邪所致的病证，因秋令气候有偏寒、偏热之异，故感邪后所表现的证候又有凉燥、温燥之分。内燥是属于脏腑津亏液耗所致的病证，发病部位有上燥、中燥、下燥之分，累及脏腑有肺、胃、肾、大肠之别。一般而言，燥在上者，多责之于肺；燥在中者，多责之于胃；燥在下者，多责之于肾。在治疗上，外燥宜轻宣，内燥宜滋润，故本章方剂分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。 治疗燥证，首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还是温燥。然而人体内外、脏腑之间相互联系，故临床上所见燥证亦多内外相兼，上下互见，治法亦须随证而施。如外感温燥，不仅有发热、头痛等表证，而且兼有咽干鼻燥、咳嗽少痰等上燥证，治疗时当宜轻宣燥热与凉润肺金并用；而咽喉燥痛、干咳少痰或痰中带血等上燥证，每于肾阴不足，虚火上炎有关，治宜养阴润肺，金水并调。因此，必须根据具体病情，灵活运用。 燥邪最易化热，伤津耗气，故运用治燥剂有时还须酌情配伍清热泻火或益气生津之品，但以甘寒或咸寒者为宜。至于辛香耗津、苦寒化燥之品，均非燥证所宜。此外，甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。 轻宣外燥 轻宣外燥剂，适用于外感凉燥或温燥之证。凉燥是因深秋气凉，感受凉燥，肺气不宣，津液凝聚不布所致；症见头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白；本证性质近于风寒，故有“次寒”、“小寒”之称；治宜轻宣温润，临证常用杏仁、苏叶等苦辛温润药物为主组方；代表方如杏苏散。温燥是由初秋燥热，或久晴无雨，燥热伤肺，肺失清肃所致，症见头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄；治宜清宣润肺，临证常用桑叶、豆豉、杏仁、沙参等辛凉甘润药物为主组方，燥热重者，可酌配石膏、麦冬等甘寒清热润燥之品；代表方如桑杏汤、清燥救肺汤。 滋阴润燥 滋阴润燥剂，适用于脏腑津伤液耗所致的内燥证。症见干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。常用沙参、麦冬、生地、熟地、玄参等药为主组方，必要时可根据燥热程度酌配甘寒清热泻火之品，燥热耗气而兼气虚者酌配益气药物。代表方如增液汤、麦门冬汤、益胃汤、养阴清肺汤和百合固金汤。治燥剂共选正方8首，附方4首，按功用分为轻宣外燥和滋阴润燥两类。 1．轻宣外燥 适用于外燥证。杏苏散轻宣凉燥，理肺化痰，适用于外感凉燥，亦可用于风寒伤肺咳嗽。桑杏汤与清燥救肺汤均治温燥，但桑杏汤清宣温燥，用于温燥外袭，肺津受灼之轻证，以身热不甚、干咳少痰、右脉数大为辨证要点；清燥救肺汤清燥润肺，养阴益气，用于燥热伤肺，气阴两伤之重证，以身热轻、干咳较频、气逆而喘、脉虚大而数为辨证要点。 2．滋阴润燥 适用于内燥证。增液汤增液润燥，以补药之体作泻药之用，主治阳明温病，耗伤津液，液涸肠燥所致的大便秘结，由于本方功擅养阴增液，故又多用治内伤阴虚液亏诸证。麦门冬汤清养肺胃，降逆下气，主治虚热肺痿证，同时也可治疗胃阴不足证。益胃汤专于养阴益胃，主治胃阴损伤所致的饥不欲食、口干咽燥等。养阴清肺汤重在养阴清肺，兼解毒利咽，为主治白喉的有效方剂，亦治阴虚燥热所致的咽喉肿痛。百合固金汤滋养肺肾，止咳化痰，多用于肺肾阴亏，虚火上炎所致的咳嗽痰血证。 |
