（三）县级医院上转至上级医院标准。 1.不具备慢阻肺急危重症的诊断和救治能力。 2.不具备慢阻肺合并症的评估和相应治疗能力。 3.医师判断需要转诊至上级医院的其他情况。 4.有中医药治疗需求而县级医院不能提供相应服务者，或者中医药治疗效果不佳者。 （四）县级医院下转至乡镇卫生院标准。 1.慢阻肺已经确诊，制定了治疗方案，且经治疗后病情稳定。 2.慢阻肺急性加重治疗后病情稳定，并调整了长期治疗方案。 3.慢阻肺合并症已确诊，制定了治疗方案，评估了疗效，且病情已得到稳定控制。 4.诊断明确，已确定中医辨证治疗方案，病情稳定。 （五）乡镇卫生院下转至村卫生室标准。 1.初次疑诊慢阻肺，已明确诊断，确定治疗方案。 2.慢阻肺急性加重，经过治疗后病情稳定。 （一）筛查。（①） 慢阻肺筛查工作由基层医疗卫生机构负责。在慢阻肺高危人群中开展慢阻肺筛查，可达到较好的成本效益。任何具有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰、或有慢阻肺相关危险因素暴露的人员，均应考虑慢阻肺的诊断。我国《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》明确了慢阻肺高危人群的定义（表1），同时《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》推荐采用中国慢阻肺筛查问卷（COPD-SQ）（表2）进行筛查。 表1 慢阻肺高危人群
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