1.病史采集。（③） （1）年龄、起病特点（如有无糖尿病症状、酮症、DKA）。 （2）饮食、运动习惯、营养状况、体重变化；儿童和青少年要了解生长发育情况。 （3）是否接受过糖尿病教育。 （4）复习以往的治疗方案和治疗效果（如HbA1c记录）、目前治疗情况包括药物、药物治疗的依从性及所存在的障碍、饮食和运动的方案以及改变生活方式的意愿、血糖检测的结果和患者数据的分析使用情况。 （5）DKA发生史：发生频率、严重程度和原因。 （6）低血糖发生史：发生频率、严重程度和原因。 （7）糖尿病相关并发症和合并症史。 1）微血管并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变（感觉性包括足部损伤；自主神经性包括性功能异常和胃轻瘫等）。 2）大血管并发症：心血管病、脑血管病、外周动脉病变。 3）合并症：高血压、血脂紊乱、代谢综合征、高尿酸血症。 4）其他：家族史、吸烟饮酒史、心理问题、口腔疾病等。 2.体格检查。（③④） （1）身高、体重、BMI、腰围、臀围。 （2）血压、心率、心电图。 （3）视力、眼底检查。 （4）甲状腺触诊。 （5）皮肤检查（黑棘皮、胰岛素注射部位）。 （6）详细的足部检查（望诊、足背动脉和胫后动脉搏动触诊、膝反射、震动觉、痛觉、温度觉和单尼龙丝触觉）。 3.实验室检查。（③④） （1）血糖[包括空腹和餐后2h（或OGTT2h）血糖]。 （2）HbA1c：如果没有3个月内的结果，需要测定。 （3）在1年之内没有如下结果，需要测定。 1）血脂谱，包括总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯。 2）肝功能。 3）尿微量白蛋白和尿肌酐，并计算比值。 4）血清肌酐和估算的肾小球滤过率（eGFR）。 5）1型糖尿病、血脂异常症和年龄>50岁的妇女需测定血清TSH。 注：DKA：糖尿病酮症酸中毒；HbA1c：糖化血红蛋白；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein
cholesterol)；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇(high
density lipoprotein cholesterol)；eGFR：估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate）；TSH：促甲状腺激素（thyroid stimulating hormon）。 4.糖尿病慢性并发症评估。（⑤） （1）糖尿病肾病：每年检测尿常规2次，检测尿白蛋白/尿肌酐或尿微量白蛋白排泄率、血肌酐/尿素氮每年至少一次。 （2）糖尿病神经病变：评估患者神经病变临床表现，五项体征检查评估神经功能，每年一次，必要时上转可进行神经电生理检查等检查。 （3）糖尿病视网膜病变：检查视力和视野，散瞳后眼底筛查，无视网膜病变的患者每年进行一次检查，有视网膜病变患者应上转进一步评估，条件允许使用免散瞳眼底照相仪或远程诊断系统。 （4）糖尿病下肢血管病变（lower extremity
arterial disease，LEAD）：对于50岁以上的糖尿病患者，应该常规进行LEAD的筛查。伴有LEAD发病危险因素（如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者应该每年至少筛查一次。筛查方法包括足背动脉搏动检查，有条件可开展踝肱指数（ankle brachial index，ABI）的检查，必要时转至上级医院完成血管评估。 5.糖尿病的中医诊断。（④） 糖尿病的中医诊断遵循“四诊合参”原则，重点进行病史、中医症状与体征、舌脉诊等综合信息采集，综合评估患者病情。参考中华中医药学会2011年制定的《糖尿病中医防治指南》和2019年制定的《中医糖尿病临床诊疗指南》进行中医诊断和辨证。
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