[组成]麦门冬
[用法]上六味，以水一斗
[功用]清养肺胃，降逆下气。
[主治]
1．虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热舌红少苔，脉虚数。
2．胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。
[方解]本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。病虽在肺，其源在胃，盖土为金母，胃主津液，胃津不足，则肺之阴津亦亏，终成肺胃阴虚之证。肺虚而肃降失职，则咳逆上气；肺伤而不布津，加之虚火灼津，则脾津不能上归于肺而聚生浊唾涎沫，随肺气上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，则肺津损伤愈重，日久不止，终致肺痿。咽喉为肺胃之门户，肺胃阴伤，津不上承，则口干咽燥；虚热内盛，故手足心热。胃阴不足，失和气逆则呕吐；舌红少苔、脉虚数为阴虚内热之佐证。治宜清养肺胃，降逆下气。方中重用麦冬为君，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。人参益气生津为臣。佐以甘草、粳米、大枣益气养胃，合人参益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以半夏降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂麦门冬配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津以润肺，又使麦门冬滋而不腻，相反相成。甘草并能润肺利咽，调和诸药，兼作使药。
本方配伍特点有二：一是体现“培土生金”法；二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。
[运用]
1．辨证要点
本方为治疗肺胃阴虚，气机上逆所致咳嗽或呕吐之常用方。临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。
2．加减变化
若津伤甚者，可加沙参、玉竹以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热者，可加石斛、白芍以增加养阴益胃止痛之功。
3．现代运用
本方常用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足，气逆呕吐者。 【文献摘要】 1．原书主治 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》：“大逆上气，咽喉不利，止 逆下气者，麦门冬汤主之。” 2．方论选录 魏念庭《金匮要略方论本义》卷7：“火逆上气，夹热气冲也；咽喉不利， 肺燥津干也，主之以麦冬生津润燥，佐以半夏，开其结聚；人参、甘草、粳米、大枣，概施 补益于胃土，以资肺金之助，是为肺虚有热津短者立法也。亦所以预救乎肺虚而有热之痿 也。" 【临床报道】 孙氏等用本方加减治疗非特异性炎症型右肺中叶综合征60例。加减方为：麦冬、陈皮 【实验研究】 麦门冬汤可使家兔气管纤毛上皮细胞纤毛运动的频率(CBF)明显增加。最大CBF的增 加率为30.4%，并观察到增加CBF，3分钟内反应最强，此后逐渐降低，但至给药后20分 钟，仍高于给药前水平，表明本方能改善气管粘液纤毛输送系统功能障碍。[千代谷厚，麦 门冬汤、清肺汤、补中益气汤对家兔气管纤毛上皮细胞纤毛运动频率的影响。国外医学·中 医中药分册 1995；17 (2)：40] |
