[组成]苍术去黑皮,捣为粗末,炒黄色,四两(
[用法]上为散。每服二钱(
[功用]燥湿运脾,行气和胃。
[主治]湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。
[方解]本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土,居中州而主运化,其性喜燥恶湿,湿邪滞于中焦,则脾运不健,且气机受阻,故见脘腹胀满、食少无味;胃失和降,上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸;湿为阴邪,其性重着粘腻,故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻,下注肠道,则为泄泻。治当燥湿运脾为主,兼以行气和胃,使气行则湿化。方中以苍术为君药,以其辛香苦温,入中焦能燥湿健脾,使湿去则脾运有权,脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机,且气行则湿化,故方中臣以厚朴,本品芳化苦燥,长于行气除满,且可化湿。与苍术相伍,行气以除湿,燥湿以运脾,使滞气得行,湿浊得去。陈皮为佐,理气和胃,燥湿醒脾,以助苍术、厚朴之力。使以甘草,调和诸药,且能益气健脾和中。煎加姜、枣,以生姜温散水湿且能和胃降逆,大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功,姜、枣相合尚能调和脾胃。综合全方,燥湿与行气并用,而以燥湿为主。燥湿以健脾,行气以祛湿,使湿去脾健,气机调畅,脾胃自和。
[运用]
1.辨证要点
本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。临床应用以脘腹胀满,舌苔厚腻为辨证要点。
2.加减变化
证属湿热者,宜加黄连、黄芩以清热燥湿;属寒湿者,宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿;湿盛泄泻者,宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。
3.现代运用
本方常用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。
4.使用注意
因本方辛苦温燥,阴虚气滞,脾胃虚弱者,不宜使用。 【附方】 1.不换金正气散(《易简方》)
藿香 厚朴 苍术 陈皮 半夏 甘草各等分(各 2.柴平汤(《景岳全书》)
柴胡 黄芩
人参 半夏 甘草 陈皮 苍术 厚朴加姜枣煎服。功用:和解少阳,祛湿和胃。主治:湿疟。一身尽疼,手足沉重,寒多热少,脉濡。 不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味,其燥湿和胃、降逆止呕之力益佳,且具解表 之功。柴平汤即小柴胡汤与平胃散合方,功可和解少阳,燥湿化痰和胃,用于治疗素多痰湿,复感外邪,痰湿阻于少阳之湿疟。 【文献摘要】 1.原书主治 《简要济众方》卷5:“胃气不和。” 2.方论选录 张秉成《成方便读》卷3:“用苍术辛温燥湿,辟恶强脾,可散可宣者, 为化湿之正药。厚朴苦温,除湿而散满;陈皮辛温,理气而化痰,以佐苍术之不及。但物不 可太过,过刚则折,当如有制之师,能戡祸乱而致太平,故以甘草中州之药,能补能和者赞 辅之,使湿去而土不伤,致于和平也。” 【临床报道】 巢氏以本方治疗慢性胃炎效果颇佳。共治疗46例,其中浅表性胃炎12例,浅表萎缩性 胃炎26例,萎缩性胃炎8例,1个月为1疗程。结果:痊愈8例,显效18例,有效16例, |