[组成]杏仁五钱(
[用法]甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服(现代用法：水煎服)。
[功用]宣畅气机，清利湿热。
[主治]湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
[运用]
1．辨证要点
本方主治属湿温初起，湿重于热之证。临床应用以头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴为辨证要点。
2．加减变化
若湿温初起，卫分症状较明显者，可加藿香、香薷以解表化湿；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿。
3．现代运用
本方常用于肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、布氏杆菌病、肾小球肾炎以及关节炎等属湿重于热者。
4．使用注意
舌苔黄腻，热重于湿者则不宜使用。 【附方】 1．藿朴夏苓汤（《感证辑要》引《医原》） 藿香二钱( ( 淡豆豉三钱(9g) 泽泻钱半(4.59) 厚朴一钱(3g) 水煎服。功用：解表化湿。主治：湿温 初起。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓。 2．黄芩滑石汤（《温病条辨》）
黄芩三钱( 皮二钱(6g) 白蔻仁一钱(39) 通草一钱(3g) 猪苓三钱(9g) 水煎服。功用：清热利湿。主治：湿温邪在中焦，发热身痛，汗出热解，继而复热，渴不多饮，或竞不渴，舌苔淡黄而滑，脉缓。 藿朴夏苓汤、黄芩滑石汤与三仁汤皆为治疗湿温之常用方。其中藿朴夏苓汤以三仁、二 苓配伍藿香、淡豆豉化气利湿兼以疏表，故主治湿温初起，表证较明显者；三仁汤以三仁配 伍滑石、淡竹叶于化气利湿之中佐以祛暑清热，故主治湿温初起，湿重热轻之证；黄芩滑石 汤以黄芩配伍滑石、二苓，清热与利湿并用，故主治湿温邪在中焦，湿热并重之证。 【文献摘要】 1．原书主治 《温病条辨》卷1：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名日湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。” 2．方论选录 吴瑭《温病条辨》卷1：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲粘腻，非若寒邪之一汗即解，温凉之一凉则退，故难速已。世医不知其为湿温，见其头痛 恶寒、身重疼痛也，以为伤寒而汗之，汗伤心阳，湿随辛温发表之药蒸腾上逆，内蒙心窍则 神昏，上蒙清窍则耳聋目瞑不言。见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴，而重抑脾 阳之升，脾气转陷，湿邪乘势内渍，故洞泄。见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为 胶滞阴邪，再加柔润阴药，二阴相合，同气相求，遂有锢结而不可解之势。惟以三仁汤轻开 上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也。” 【临床报道】 吴氏用三仁汤加减治疗急性发热38例，服药3剂后症状消失，体温退至正常者15例， 服用5剂后正常者17例，7剂后正常者4例，10剂后退至正常者2例。体温降至正常后复查血常规均恢复正常。[吴金莲．三仁汤治疗急性发热38例。湖南中医杂志 2001；17 (1)：39] |
