4.3 输血申请 4.3.1 临床输血申请单审核 输血申请前应完成血型初检，对患者基本信息的审核，至少包括：姓名、性别、年龄、科室、住院号、妊娠史、移植史、特殊用药史、输血史、临床诊断、ABO血型、RhD血型、输血目的、申请血液成分种类、申请量、预定输血时间和相关检测指标等。 4.3.2 输血申请的检测项目 4.3.2.1 输血检测项目的选择 按照输血申请选择相应的检测项目，输血相容性检测实验室根据检测结果可增加检测项目，并发出“输血相容性检测报告单”或包含检测结果记录的“发血单”。 4.3.2.2 申请输注红细胞成分的检测项目 申请红细胞血液成分的检测项目如下： ——患者ABO血型正定型、反定型，RhD血型和抗体筛查； ——献血者ABO血型复检，RhD阴性的献血者红细胞成分应当进行RhD血型复检； ——必要时加做献血者抗体筛查； ——主、次侧交叉配血。 4.3.2.3 申请输注血浆成分的检测项目 申请血浆成分的检测项目如下： ——患者ABO血型正定型、反定型和RhD血型； ——献血者ABO血型反定型复检； ——必要时加做献血者抗体筛查。 4.3.2.4 申请输注血小板成分的检测项目 申请血小板成分的检测项目如下： ——患者ABO血型正定型、反定型和RhD血型； ——献血者ABO血型反定型复检； ——必要时加做献血者抗体筛查； ——手工制备血小板应进行交叉配血试验； ——必要时可增加患者白细胞抗体和血小板抗体检测。 4.3.2.5 ABO 正、反定型不符时的检测 ABO正、反定型不符时，进行疑难血型鉴定（含亚型），正定型可增加抗-A1、抗-H和抗-AB，反定型可增加A2、O细胞进行检测，必要时可增加吸收放散试验、增强敏感性检测技术和分子生物学鉴定等。 4.3.2.6 抗体筛查阳性时的检测 抗体筛查阳性时，可进行抗体鉴定，选择相应抗原阴性的献血者与患者血液进行交叉配血，交叉配血结果无凝集无溶血可以输注。 4.4 输注血液成分的检测 4.4.1 红细胞成分输注检测项目 4.4.1.1 适用范围及原则 适用于含红细胞类血液成分输血前检测，应遵循ABO和RhD抗原抗体相合或相容性输注的原则。 4.4.1.2 患者ABO血型鉴定 4.4.1.2.1 ABO 血型正定型检测方法，包括：玻片法（不应单独使用）、试管法、微孔板法、微柱凝 集法、分子生物学鉴定等。 4.4.1.2.2 ABO 血型反定型检测方法，包括：试管法、微孔板法、微柱凝集法等。 4.4.1.2.3 实验室根据实际情况选择一种或几种方法进行 ABO 血型确认,宜使用试管法、微柱凝集法。 4.4.1.3 患者RhD血型鉴定 4.4.1.3.1 RhD 血型检测方法，包括：试管法、微孔板法、微柱凝集法、分子生物学鉴定等。 4.4.1.3.2 实验室根据实际情况选择一种或几种检测方法进行 RhD 抗原检测，宜使用试管法、微柱凝集法。 4.4.1.3.3 RhD 阴性和弱 D 患者宜使用间接抗人球蛋白法或分子生物学鉴定方法进行确认。 4.4.1.4 患者红细胞意外抗体筛查 4.4.1.4.1 输血前应对患者进行红细胞抗体筛查，以检出具有临床意义的意外抗体。 4.4.1.4.2 红细胞抗体筛查检测方法，包括：盐水介质法（不应单独使用）、抗人球蛋白法、凝聚胺法、微柱凝集法、固相凝集法等。 4.4.1.4.3 选择适宜的检测方法进行患者红细胞抗体筛查，其中应包括使用抗人球蛋白介质的实验方法。 4.4.1.4.4 红细胞抗体筛查阳性时，宜进行抗体鉴定，明确抗体的特异性及临床意义。 4.4.1.4.5 抗体鉴定时宜使用增强检测方法敏感性的抗体检测技术及附加检测项目： a) 使用增强介质或改变反应介质，包括：低离子强度盐溶液（low ionic salt solution 缩写 LISS）、聚乙二醇（polyethylene glycol 缩写 PEG）和蛋白酶等；改变检测温度；增加孵育时间；调节反应系统 pH 值；调节血清与细胞比例；血型抗原的破坏和减弱等； b) 附加检测项目包括吸收放散试验、凝集抑制试验等。 4.4.1.5 献血者
ABO 血型复检 4.4.1.5.1 ABO 血型正定型检测方法，包括：玻片法（不应单独使用）、试管法、微孔板法、微柱凝集法、分子生物学鉴定等。 4.4.1.5.2 ABO 血型反定型检测方法，包括：试管法、微孔板法、微柱凝集法等。 4.4.1.6 献血者
RhD 血型复检 4.4.1.6.1 RhD 阴性献血者红细胞输血前应进行 RhD 血型检测复核。 4.4.1.6.2 RhD 血型检测方法：使用 IgM 抗-D 试剂进行复检。 4.4.1.7 交叉配血 4.4.1.7.1 红细胞类血液成分输血前应进行交叉配血，应选用适宜的检测方法确保患者与献血者血液的相容性。 4.4.1.7.2 悬浮红细胞、去白细胞悬浮红细胞、浓缩红细胞、去白细胞浓缩红细胞、全血和去白细胞全血，及相应的辐照血液成分在输血前应同时进行主侧和次侧配血。 4.4.1.7.3 洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞只需进行主侧配血。 4.4.1.7.4 检测方法：盐水介质法（不应单独使用）、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝集法、酶法和固相凝集法等。
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