2.4
重型 (1)疫毒闭肺证 临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。 推荐处方：化湿败毒方 基础方剂：生麻黄 6g、杏仁 9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g（后下）、厚朴 10g、苍术 15g、草果 10g、法半夏9g、茯苓 15g、生大黄 5g（后下）、生黄芪 10g、葶苈子 10g、 赤芍
10g。 服法：每日 1〜2 剂，水煎服，每次 100ml〜200ml，一日 2〜4 次，口服或鼻饲。 推荐中成药：化湿败毒颗粒 服法：开水冲服，一次 2 袋，一日 2 次；或遵医嘱。 （2）气营两燔证 临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。 推荐处方：生石膏 30〜60g（先煎）、知母 30g、生地 30 〜60g、水牛角 30g（先煎）、赤芍 30g、玄参 30g、连翘 15g、丹皮 15g、黄连 6g、竹叶 12g、葶苈子 15g、生甘草 6g。 服法：每日 1 剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次 100ml〜200ml，每日 2〜4 次，口服或鼻饲。 推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。 针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择 3〜5 个穴位，背俞穴与肢体穴位相结合，针刺平补平泻，留针 30 分钟，每日一次。 2.5
危重型 内闭外脱证 临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。 推荐处方：人参 15g、黑顺片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。 出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅者，可用生大黄 5 〜10g。出现人机不同步情况，在镇静和肌松剂使用的情况下，可用生大黄 5〜10g 和芒硝 5〜10g。 推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。 注：重型和危重型中药注射剂推荐用法 中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下： 病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液250ml 加喜炎平注射液 lOOmg，一日 2 次，或 0.9%氯化钠注射液 250ml 加热毒宁注射液 20ml，或 0.9%氯化钠注射液250ml 加痰热清注射液 40ml，一日 2 次。 高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液 250ml 加醒脑静注射液 20ml，一日 2 次。 全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9%氯化钠注射液 250ml 加血必净注射液 100ml，一日 2 次。 免疫调节：葡萄糖注射液 250ml 加参麦注射液 100ml 或生脉注射液 20〜60ml，一日 2 次。 针灸治疗推荐穴位：太溪、膻中、关元、百会、足三里、素髎。针刺方法：选以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，每日一次。 2.6
恢复期 （1） 肺脾气虚证 临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。 推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、炒白术 10g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g（后下）、甘草 6g。 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各1次。 （2） 气阴两虚证 临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。 推荐处方：南北沙参各 10g、麦冬 15g、西洋参 6g，五味子 6g、生石膏 15g、淡竹叶 10g、桑叶 10g、芦根 15g、丹28参 15g、生甘草 6g。 服法：每日 1 剂，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各1次。 针灸治疗推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。选以上穴位，针刺平补平泻，留针 30 分钟，每日一次。 隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最、每次贴敷40 分钟，每日一次。 3.儿童中药治疗 儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致，治疗参照成人中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿生理特点，辨证酌量使用。可选择儿童适用中成药辨证使用。 （十）早期康复。 重视患者早期康复介入，针对新型冠状病毒肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理障碍，积极开展康复训练和干预，尽最大可能恢复体能、体质和免疫能力。 十二、护理 根据患者病情，明确护理重点并做好基础护理。重症患者密切观察患者生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和度。危重症患者 24 小时持续心电监测，每小时测量患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度（SpO2），每 4 小时测量并记录体温。合理、正确使用静脉通路，并保持各类管路通畅，妥善固定。卧床患者定时变更体位，预防压力性损伤。按护理规范做好无创机械通气、有创机械通气、人工气道、俯卧位通气、镇静镇痛、ECMO 治疗的护理。特别注意患者口腔护理和液体出入量管理，有创机械通气患者防止误吸。清醒患者及时评估心理状况，做好心理护理。
|
