7.诊次成本核算支持以诊次为核算对象，将科室成本分解到门急诊人次中，计算诊次成本。支持采用分摊后的临床门急诊科室总成本，计算诊次成本等。 8.床日成本核算支持以床日为核算对象，将科室成本分解到住院床日中，计算床日成本。支持采用分摊后的临床住院科室总成本，计算床日成本。支持核算结果查询等。 9.医疗服务项目成本核算支持以科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项费用，计算各项目单位成本。支持提供体系化的项目成本分析功能，主要从盈亏、构成、工作量、排名等角度分析；支持区分医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本、医院全成本，从集团、医院、科室及各项目的比较分析、结构分析、趋势分析、因素分析；支持提供盈亏平衡点测算分析等。 10.病种成本核算支持以病种为核算对象，按照流程和方法归集相关费用，计算病种成本。支持提供药品的管理成本核算、材料成本核算。支持提供体系化的病种成本分析功能，主要从盈亏、构成、收益、排名等角度分析；支持区分医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本、医院全成本，从集团、医院、科室及各项目的对比、趋势、环比分析；支持提供盈亏平衡点测算分析等。 11.按疾病诊断相关分组/按病种分值付费成本核算支持以DRG组/DIP组为核算对象，按照流程和方法归集相关费用，计算DRG/DIP成本。支持提供药品的管理成本核算、材料成本核算。支持提供体系化的DRG/DIP成本分析功能，主要从盈亏、构成、收益、排名等角度分析；支持区分医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本、医院全成本，从集团、医院、科室及各项目的对比、趋势、环比分析；支持提供盈亏平衡点测算分析等。 （九）绩效管理绩效管理要与公立医院绩效评价指标框架和医院发展规划相适应，突出工作量、工作质量、工作效率、成本控制、患者满意度、职工满意度、技术难度、风险程度及教学科研等内容，充分考虑各科室、各病种技术难度、责任风险差异等，完成综合绩效评价、成本控制考核、关键绩效指标考核和绩效分配等。 12.绩效考核管理支持医院、职能部门、业务科室、诊疗组、个人等绩效考核评价，支持多级绩效管理方案、核算、分配。支持从目标计划、执行反馈、考核评价、结果应用、绩效改善的全过程绩效管理。支持自动获取成本核算数据、质控数据、财务数据、工作量数据、患者满意度数据等形成绩效评价指标。支持科室绩效方案设置、员工绩效方案设置、评价方法选择、科室关键绩效指标管控、绩效方案审核、绩效考核、总结与分析反馈等。 13.绩效应用管理支持获取绩效预算控制数据，并提供绩效执行数据，实现绩效预算控制以及预警功能。支持绩效单元管理、绩效因素管理、绩效指标管理、考核评价管理、核算方案配置等。支持绩效工资核算、科室绩效分配、员工绩效分配等。 （十）物价管理物价管理要符合相关物价管理制度、符合上级主管部门和物价部门要求的收费标准和相关信息，并按规定的医疗价格项目名称和服务内容，提供医疗服务和收取服务费用等。 14.申报定价支持新增医疗服务项目进行临床验证、评估、审核。支持科室申报、立项评估、成本核算、定价申报、价格公示、价格维护等。 15.价格维护支持建立医院收费项目编码库，收费项目按照国家规定的诊疗服务字典/药品价格字典对应设置。支持对医疗服务价格、集中采购药品、集中采购医用材料、医院制剂、中药饮片价格变化情况以及单病种收费情况等进行监督和管控。支持价格维护、物价监控、物价预警等。 16.价格调整支持医院依据政府医疗服务价格政策变动和成本核算情况在国家指导价格内进行价格调整；支持公立医院对特需医疗服务进行价格调整。支持调价申请、调价评估、价格制定、调价公示等。 17.执行核查支持核查医疗服务项目、药品价格执行情况；支持对自定收费项目、超标准收费、重复收费以及漏收费等核查。支持价格自查、费用结算、结算复核、结算调整等。 （十一）医保管理医院需要及时掌握分析医保制度下医院运营情况，及时采取有效的应对措施，推进医院健康可持续发展。医保管理分为事前规则制定、事中流程管理、事后考核监管等。 18.医保信息管理支持从社会保障部门下载医疗服务项目目录、药品目录、材料目录等。支持医疗服务项目对照、药品目录对照、材料目录对照等。 19.医保结算支持医院对纳入医保支付范围的医疗服务项目或药品费用与统筹地区医保经办机构按规定直接结算；对于职工个人负担的费用，由职工医保个人账户支付。支持费用采集汇总、医保审核、特种报销、结算查询等。 20.单病种医保费用管理支持对按病种付费的医院、患者人群、病种范围、病种费用等进行监测和分析；支持根据医药价格变化、适宜技术服务应用、医保基金运行评估结果等，对医保付费病种支付标准动态调节。 21.医保费用核查支持就诊人次、医师处方、就医购药等费用核查，掌握参保人员就诊信息和医院核查复诊行为等有关记录。支持增加审核监控规则，细化监控数据指标，对医疗服务费用结算明细、药品、耗材、医疗服务项目和门诊病历等信息进行实时和全流程监管。 22.医保查询支持对当地医保政策和个人医保账户信息的查询。支持定点医院查询、医保药品查询等。 23.商保直赔支付支持出院结算实时分账、结算等，从滞后赔付转为即时支付。支持商保公司管理、参保人管理、商保审核、对账管理等。 24.按疾病诊断相关分组/按病种分值付费控费支持在院病例分组，对医保付费流程进行监控、预警等。支持费用超支预警、病例分组分析、全院科室及病种的盈亏分析等。
|
