超声诊断专业医疗质量控制指标(2022年版)(国卫办医函〔2022〕161号) ... ... ...

2022-5-28 19:14| 发布者: 葆伢美| 查看: 510| 评论: 0|来自: 国家卫生健康委员会

摘要: 一、超声医师月均工作量(US-HR-01) 二、超声仪器质检率(US-EQ-01) 三、住院超声检查 48 小时内完成率(US-TL-01) 四、超声危急值 10 分钟内通报完成率(US-CV-01) 五、超声报告书写合格率(US-RE-01) ... ... ...


七、门急诊超声报告阳性率(US-DR-01)

定义:单位时间内,门急诊超声报告中有异常发现的报告数,占同期门急诊超声报告总数的比例。

计算公式

门急诊超声报告阳性率=单位时间内门急诊超声报告中有异常发现的报告数/同期门急诊超声报告总数× 100%

说明

1.指标按照报告份数统计,如果一份报告中含有多个检查部位,有一项阳性或多项阳性结果,按 1 例阳性报告统计。

2.该指标不包括健康体检相关超声报告。

意义:反映临床医生开具超声检查的合理性和超声检查结果的准确性。

八、住院超声报告阳性率(US-DR-02)

定义:单位时间内,住院超声报告中有异常发现的报告数,占同期住院超声报告总数的比例。

计算公式

住院超声报告阳性率=单位时间内住院超声报告中有异常发现的报告数/同期住院超声报告总数

×100%

说明:指标按照报告份数统计,如果一份报告中含有多个检查部位,有一项阳性或多项阳性结果,按 1 例阳性报告统计。

意义:反映临床医生开具超声检查的合理性和超声检查结果的准确性。

、超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检 率(US-DR-OB-01

定义:单位时间内,在超声筛查中检出胎儿重大致死性畸形的孕妇人数,占同期超声产检的孕妇总人数的比例。

计算公式

超声筛查中胎儿重大致死性畸形的检出率=单位时间内超声筛查中检出胎儿重大致死性畸形的孕妇人数/同期超声产检的孕妇总人数× 100%

说明

1.胎儿重大致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重的胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。

2.该指标的统计按孕妇人数计算。同一孕妇(含多胎)行多次超声检查,按 1 人次计算。

3.本指标仅适用于提供产检服务的医疗机构。

意义:反映胎儿重大致死性出生缺陷在超声筛查中的检出情况。

十、超声诊断符合率(US-DI-01)

定义:单位时间内,超声诊断与病理或临床诊断符合的

例数,占同期超声诊断有对应病理或临床诊断总例数的比例。

计算公式

超声诊断符合率=单位时间内超声诊断与病理或临床诊断符合例数/同期超声诊断有对应病理或临床诊断总例数× 100%

说明

1.只统计超声诊断有对应病理诊断或临床最终诊断的例数。

2.以手术诊断或术后病理诊断、临床检验指标、动态随访结局、其它影像学检查佐证和病例讨论等确定,进行综合分析后作为诊断标准。

意义:反映超声诊断质量。

十一、乳腺占位超声诊断准确率(US-DI-BR-01)

定义:单位时间内,乳腺超声诊断为乳腺癌或非乳腺癌与病理检验结果相一致的例数,占同期行超声诊断为乳腺占位并送病理检验总例数的比例。

计算公式

乳腺占位超声诊断准确率=单位时间内乳腺超声诊断为乳腺癌或非乳腺癌与病理检验结果相一致的例数/同期行超声诊断为乳腺占位并送病理检验总例数×100%

说明

1. 采用 BI-RADS®分类,真阳性及真阴性参照ACRBI-RADS® Ultrasound 2013

活检结果

超声

阳性(1 年内组织学诊断为乳腺癌)

阴性(活检良性或 1 年内未发现恶性)

阳性(BI-RADS 4 类、5 类)

真阳性

假阳性

阴性(BI-RADS 1 类、2 类、3 类)

假阴性

真阴性

2.纳入同期进行乳腺超声检查并通过穿刺或切除活检获得明确病理诊断结果的病例;排除超声无法定性或未定性的病例;排除无病理诊断或病理诊断不明确的病例。

3.以最终病理诊断为参考标准。

意义:反映乳腺超声诊断准确性。

十二、颈动脉狭窄(≥50%)超声诊断符合率(US-DI-VA-01)

定义:单位时间内,超声诊断为颈动脉狭窄(≥50%)与 DSA CTA 等其他影像结果相符合的例数,占同期超声诊断颈动脉狭窄(≥50%)并可获得 DSA CTA 等其他影像结果总例数的比例。

计算公式

颈动脉狭窄(≥50%)超声诊断符合率=单位时间内超声诊断为颈动脉狭窄 50% DSA CTA 等其他影像结果相符合的例数/同期超声诊断颈动脉狭窄(≥50%)并可获得DSACTA 等其他影像结果的总例数×100%

说明:超声诊断颈动脉狭窄的侧别、狭窄血管名称及狭窄程度的分级与 DSA CTA 等其他影像结果相符合才纳入符合例数。

意义:反映颈动脉超声诊断质量。

十三、超声介入相关主要并发症发生率(US-INCO-01)

定义:单位时间内,超声介入相关主要并发症发生的例数,占同期超声介入总例数的比例。

计算公式

超声介入相关主要并发症发生率=单位时间内超声介入相关主要并发症发生的例数/同期超声介入总例数× 100%

说明

1.纳入统计的超声介入包括穿刺活检、抽吸、引流、插管、注药治疗、消融等超声引导下的穿刺与治疗。

2.主要并发症包括:出血、感染、邻近脏器损伤、神经损伤、针道种植等。

意义:反映医疗机构开展超声介入的医疗质量。

12

路过

雷人

握手

鲜花

鸡蛋

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