肌腱韧带固定系统注册技术审查指导原则(国家药监局通告2020年第36号) ... ... ... . ...

2022-6-13 17:52| 发布者: 启疾光| 查看: 1066| 评论: 0|来自: 国家药监局

摘要: 本指导原则所涉及的肌腱韧带固定系统通常包括带线锚钉、带袢钛板、肌腱韧带固定螺钉等产品,通常为钉状、板状植入物,或与可植入缝线共同使用,不包括人工韧带、人工半月板、人工髌腱、半月板缝合系统、同种异体肌腱 ...


(六)产品的适用范围/禁忌症

产品的适用范围/禁忌症应与申报产品的性能、功能相符,并应与临床评价资料结论一致。

1.肌腱韧带固定系统产品的适用范围举例如下:

1)带线锚钉产品适用范围:该产品通常适用于膝、髋、肩、肘、踝、足、腕和手部手术中骨与软组织的连接固定。

2)带袢钛板产品适用范围:该产品通常适用于骨科重建术中韧带或肌腱与骨的固定。

3)肌腱韧带固定螺钉产品适用范围:该产品通常适用于骨科重建术中通过挤压形式固定软组织移植物或骨-肌腱移植物。

2.肌腱韧带固定系统产品的禁忌症举例如下:

1)对植入材料存在过敏性。

2)骨存在病理状态,如存在囊性改变或严重骨质缺乏。

3)所要附着的软组织存在可能削弱缝线牢固固定的病理状态。

4)导致或可能导致植入物支撑不足或延迟愈合的身体疾病,如血供受阻、感染等。

5)在康复过程中无法控制自己行为和不能遵从医嘱的患者。

6)粉碎性骨表面。

7)活动性感染,或先前的感染可能延缓愈合。

8)除适用范围部分列出的外科手术之外的手术。

(七)产品的主要风险

肌腱韧带固定系统产品的风险管理报告应符合YY/T 0316-2016中的相关要求,识别与医疗器械有关的危险(源),估计和评价相关风险,控制这些风险并监视风险控制的有效性。审查要点包括:

1.在产品研发阶段,已对其有关可能存在的危害及产生的风险进行估计和评价,并有针对性地实施了降低风险的技术和管理方面的措施。

2.是否正确识别可能影响医疗器械安全的定性和定量特征并形成文件,可参考YY/T 0316-2016附录C

3.危险(源)分析是否全面,注册申请人应编写在正常使用和非正常使用两种条件下,与产品有关的已知的和可预见的危险(源)文件,可参考YY/T 0316-2016附录E

4.风险可接收准则,降低风险的措施及采取措施后风险的可接收程度,是否有新的风险产生。

根据YY/T 0316-2016附录E,列举了肌腱韧带固定系统相关产品可能涉及的危险(源)(见表3),注册申请人还应根据自身产品特点及同类产品临床上的不良事件确定其他危险(源)。针对产品的各项风险,注册申请人应采取控制措施,确保风险降低到可接受的程度。

3  危险(源)、危险情况和可发生的伤害之间的关系示例

危险/危险情况

伤害

微生物污染

感染、发热(四肢)

中毒性休克、死亡

血液、组织、其他生物碎屑/体液、非生物碎屑的转移

污染,导致危及生命的受伤,但可以治疗

中毒性休克、死亡

生物相容性

炎症,需要医学干预

中毒性休克、死亡

锋利部件接触组织

未预测到的组织损伤(刺激)

未预测到的组织损伤(中度)

失血,未输血

失血,需要输血

神经损伤,外周,轻度

神经损伤,外周,重度

手术延迟小于30分钟

手术室人员不便

手术延迟大于30分钟

麻醉时间延长

需要做额外切口以取出微粒或断裂器械

空的钻取骨孔

结构性骨质疏松

需要额外骨孔

结构性骨质疏松

骨孔过深

结构性骨质疏松

锚钉在骨内突出

关节间隙有创伤/损伤(留在原处)

关节间隙有创伤/损伤(必须取出)

植入物松动

关节间隙有创伤/损伤(必须取出,可能需要做额外切口)

断裂器械的碎片或微粒落入关节间隙内

关节间隙有创伤/损伤(留在原处)

关节间隙有创伤/损伤(必须取出,可能需要做额外切口)

组织内有针孔

软组织创伤/损伤(轻度)

缝线穿过组织

软组织创伤/损伤(中度)

缝线张力不足或松弛

愈合延迟

不稳定

设计钛板尺寸偏小

手术后钛板从骨道脱落,最终导致患者关节功能受限或需二次手术

钛板板孔边缘较锋利(未倒锐角)

钛板板孔磨损线圈,最终可能导致线圈断裂,需二次手术

术后植入物松动

固定受损,需要执行关节置换翻修术

螺钉植入时碎裂

手术延长

缝线抽拉时磨损

可能导致术中或术后缝线断裂,需二次手术



路过

雷人

握手

鲜花

鸡蛋

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