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国家卫生健康委办公厅关于印发猴痘防控技术指南（2022年版）的通知 国卫办应急函〔2022〕221号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委,中国疾控中心： 为进一步指导各地做好猴痘疫情防控工作，规范猴痘流行病学调查、接触者判定和管理、实验室检测等工作，我委组织专家在原卫生部《猴痘流行病学调查原则（试行）》等三个技术方案的基础上整合修订形成了《猴痘防控技术指南（2022年版）》。现印发给你们，请遵照执行。执行过程中的有关问题和建议，请及时反馈我委。 国家卫生健康委办公厅 2022年6月27日
猴痘防控技术指南( 2022年版)
猴痘是由猴痘病毒(Monkeypox virus ，MPXV) 感染所致的一种病毒性人兽共患病，临床表现主要为发热、皮疹、淋巴结肿大。其既往主要发生在中非和西非，病死率为1%-10%，通过接种疫苗可获得有效保护。由于在1980年消灭了天花并随后停止接种，天花疫苗，猴痘已成为公共卫生领域最重要的正痘病毒。2022年5月初以来，已有20多个非地方性流行国家发现多例猴痘病例，且已出现人际传播。为指导各地规范处理猴痘疫情，特制定本防控技术指南。 一、疫情概况 猴痘病毒于1958年在绿猴中被发现，1970 年在刚果民主共和国一名疑似天花患者的标本中首次分离到猴痘病毒，为首例确诊的人类猴痘病例。 人类猴痘病例主要分布在非洲中、西部热带雨林地带。自1970年以来，已有11个非洲国家(贝宁、刚果民主共和国、刚果共和国、喀麦隆、中非共和国、尼日利亚、科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂、加蓬和南苏丹)报告人类猴痘病例。1996 至1997年，刚果民主共和国曾发生一次大规模暴发疫情，累计报告511例，死亡5人。2001 年和2002年，刚果民主共和国再次报告猴痘暴发疫情，确诊病例485例，死亡25人。2017 年和2018年，尼日利亚报告该国历史上规模最大的猴痘疫情，累计报告122侧，病例，死亡7人。2022 年非洲共有5个国家报告猴痘病例，分别为刚果民主共和国(1月1日至5月8日报告1238例，死亡57人)、尼日利亚(1月1日至5月30日报告46例，无死亡)、喀麦隆(2021年12月15日至2022年5月1日报告25例，死亡9人)、中非共和国(3月4日至5月17日报告8例，死亡2人)和刚果共和国(5月21 日至5月23日报告2例，无死亡)，非洲以外地区的猴痘疫情较少，且本地传播有限。美国2003年猴痘暴发疫情波及6个州，累计报告病例47例，为非洲以外首次报告猴痘病例的国家;调查显示多数病例有宠物草原犬鼠接触，史，这些草原犬鼠曾接触加纳进口已感染猴痘病毒的动物。2021年7月和11月，美国各报告1例尼日利亚输入病例。英国于2018 年、2019 年和2021年累计报告7例猴痘确诊病例，其中，输入病例均有尼日利亚旅行史，回到英国后发生有限续发传播。2022年5月7日至26日，全球已有英国、西班牙、葡萄牙、美国、加拿大等23个国家报告猴痘疫情，累计报告确诊病例257例和疑似病例约120例，波及欧洲、北美洲、南美洲、大洋洲(澳大利亚) 和亚洲(阿联酋)。多国疫情显示，猴痘病毒已发生人际传播，主要为男男同性恋聚集性疫情。需要动态严密关注并分析感染和流行态势。 二、疾病概述 (一)病原学 猴痘病毒(MPXV)是全长约为197kb 的双链DNA病毒，属于痘病毒科正痘病毒属，该病毒很容易人工培养，在人、猴、鼠、兔等来源的细胞和鸡胚绒毛尿囊膜中都能很好地生长并引起细胞病变。猴痘病毒的形态与其它正痘病毒一致，外形为圆角砖形或卵圆形，大小为200nmX 250nm，外周为30nm 的外膜，环绕匀质的核心体。猴痘病毒与天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒中对人类致病的4种病毒，它们都含有可溶性抗原、核蛋白抗原和红细胞凝集素，抗原性质基本相同，彼此之间有交叉免疫性。猴痘病毒存在西非和刚果盆地两个分支，两者具有明确的流行病学和临床转归差异，西非分支猴痘患者的病死率约为3.6%,刚果盆地支猴痘患者病死率可达10. 6%。2022 年5月以来的猴痘疫情经测序分析，病毒属于西非分支。 猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。该病毒对热敏感，加热至56°C 30 分钟或60C 10分钟即可灭活，紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。 (二)流行病学 1.传染源 猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类(非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)，灵长类(多种猴类和猿类)由于与感染的啮齿类动物接触偶可感染。感染动物及猴瘂病毒感染者是主要传染源。 2.传播途径 病毒经黏膜和破损皮肤侵入人体。主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，亦可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。 3.人群易感性 既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，因此，未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。 (三)临床表现 潜伏期5-21天，多为6-13天。 发病早期出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力背部疼痛和肌痛等前驱症状。90%患者出现明显的浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等。 发病后1-3天出现皮疹。首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢，手心和脚掌均可出现皮疹。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，不同形态的皮疹可同时存在。疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5 -1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。疱疹数量从几个到数千个不等，多呈离心性分布。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。病程约2-4周。 结痴脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。 部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。
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