附件9-4 居家健康监测告知书 姓名： 性别： 联系电话： 证件号码： 居住地址： 所在单位： （如有单位，请填写） 单位联系人： 单位联系方式： 您好： 按照《中华人民共和国传染病防治法》及我国现行新型冠状病 毒肺炎防控方案等相关规定，现对您实行居家健康监测，观察期： 年 月 日至 年 月 日。 为了您和家人的健康，居家健康监测期间请您遵守以下规定： 1．尽量保持相对独立，减少与家人接触。 2．请您配合社区做好自我健康监测，每天早、晚两次进行体温测量并主动向社区、所在单位报告。如果出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状应立即如实报告，在社区健康管理人员陪同并做好防护的情况下，120 专车转运至就近发热门诊就诊。主动配合做好核酸检测。 3.居家健康监测期间不外出，如就医等特殊情况必需外出时做好个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具。 对瞒报、谎报信息或拒不配合居家健康监测规定的，按照《中华人民共和国治安管理处罚法》第五十条之规定给予相应的行政处罚；造成疫情扩散和蔓延，依法追究法律责任。 街道（镇）干部： ；联系方式： 社工（网格员）： ；联系方式： 居家健康监测对象签收： 社区（村）（盖章） 年 月 日 |
