国家药监局关于发布晚期非小细胞肺癌临床试验终点技术指导原则的通告(2019年第64号) ...

2019-12-19 11:51| 发布者: 国正行| 查看: 672| 评论: 0|来自: 国家药监局

摘要: 本则适用于支持晚期NSCLC适应症注册的临床试验设计及终点选择。所涉及的抗肿瘤药物试验设计同样应遵循临床试验设计的一般原则,包括但不限于人用药品注册技术要求国际协调会议(ICH)所发布的E8 、E9 、E10 和E17 等 ...


1、晚期NSCLC药物常用临床试验终点比较

终点

研究设计

优点

缺点

OS

·随机对照试验(randomized controlled trialsRCT

·推荐盲法

·广泛应用的临床获益终点

·易于测量且精确

·随访时间较长,通常需较大样本

·易受交叉和后续治疗影响

·包括非肿瘤死亡

PFS

·RCT

·推荐盲法

·推荐盲态独立中心评估(Blinded Independent Central ReviewBICR

·OS相比通常需要较少的样本量、较短的随访时间

·包括疾病稳定

·不受交叉和后续治疗影响

·通常基于客观、定量评估

·统计学意义或不具有临床意义,不总能转化为总生存获益

·非精确测量,评价可存偏倚,特别是在开放标签试验中

·不同试验可有不同的评估间隔,结果受评估间隔影响,需频繁影像学评估

TTP

·PFS

·PFS能更加客观体现药物的抗肿瘤作用

·不包括死亡,与OS的相关性低于PFS

TTF

·PFS

·综合了药物的有效性和耐受性特征,是综合的临床终点

·由于治疗失败停止治疗的停药判断可受研究者的主观影响,不如RECIST 判断的PD客观

ORR

·单臂试验(single arm trialSAT),

·单臂有条件批准的常用替代终点

·独立影像评估

    推荐BICR

·更小的样本量、更快达到终点

·更适于富集人群试验

·疗效归因于药物,排除疾病自然进程

·不是临床获益的直接测量

·不是对药物活性的综合测量

·需结合缓解持续时间和疾病控制判断

症状终点

·RCT

·推荐盲法

·患者临床获益的直接感受

·数据缺失和不完整较普遍

·小变化的临床意义不明确

·缺乏经过验证的测量工具

可能有偏差,在不同治疗组间评估时间上的可比性十分关键



路过

雷人

握手

鲜花

鸡蛋

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