三、美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）
Cincinnati大学卒中中心的研究者通过定量卒中患者的神经功能状态，制定了NIHSS。这个量表普遍用于各种卒中治疗试验。 概述 根据Cincinnati大学卒中中心设计的原始量表，制定NIHSS来定量卒中患者神经功能缺失状态，1944年修订为同时检查患侧和健侧。主要用于确定药物效果，比较急性卒中患者基线的原始评估和随访3个月的评估，这由同一个检查者进行评估。NIHSS是24分量表（11项）。患者得分情况取决于不同方面的功能缺失。评分根据起始急性期的表现，而不是评估者认为他们应该能做什么。总的来说，如果患者不能执行一个任务，也可能给最差的分数。患者严重失语而完全缄默也可以2分，严重构音障碍导致的根本不能讲话也可以给2分。大体上，高于15分的患者是个大卒中，4～15分是个中度卒中，小于4分的是小卒中。小于4分经常用于卒中研究排除最小缺失的患者。在数个研究中，增加了肢体远端运动功能的评估。 效度 神经科医生、急诊室医生、家庭卫生员和研究卒中的护士作为NIHSS评定者、他们之间有很高的可靠性。通过预测脑CT上卒中病灶的大小也显示很高的标准效度。 管理 在床旁神经系统检查时进行NIHSS评估。虽然有神经科检查经验的人都可进行检查，但现在推荐只有通过资格认证的人才能进行检查。虽然许多卒中研究需要委员会认证的神经科医生执行检查，但是假如通过认证测验，实际上由神经科医生、急诊室医生、神经科护士执行检查。这个认证过程改善了评定者内的可靠性。 特殊考虑 NIHSS主要优点是有训练录像带和认证测验。录像带包括六个患者，神经科医生指出每例患者适当的分数。看完这些训练录像带，需要观看六个新病例并适当评分。分数单送到认证中心，检查是否通过测验。这个认证测验极大地提高了量表的可靠性。 优点/缺点 大量研究已经验证。NIHSS的优点是可以快速检查急性卒中。训练录像带和认证测验增加了评定者间的可靠性。本量表容易学习。在训练录像带的帮助下，训练一个下午就可以完全胜任检查。 NIHSS的缺点是对后循环卒中不是很好。量表对语言功能进行加权，例如，主要以脑干损害的患者尽管明显功能缺失，但评分也不是很严重。 摘要 NIHSS是最常用于急性卒中患者临床评分的量表。在卒中患者已经很好地验证了这个量表，提供训练录像带是额外的优点。它容易应用，它是最普遍的推荐评估美国急性卒中患者的量表。 使用说明：必须具备NIHSS使用证书的研究者才能进行评价。 应该按量表中项目的顺序检查，每个项目检查完要记录结果，不要返回前面改变得分。遵循每一项检查的指导。得分要反映患者做了什么，而不是临床医生认为患者能做什么。医生要一边检查一边记录，快速评定。不能辅导患者如何做，也就是说明不能让患者重复你的要求，从而表现一次比一次好，影响分数的准确性。 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好，也不能使用； 项目11“忽视症检查”一项，国内临床医生容易忽略，忽视项的检查主要为空间视觉忽视和触觉忽视，视觉忽视项可在检查“视野项”时一并检查，如果患者有严重的视野缺损妨碍两侧的视觉信号刺激时，继续检查皮肤触觉忽视情况，如若正常，则记为正常。如果患者失语但能关注两侧也是正常的。 对于无法评价的项目，请记录评分设定为定义好的数值，如国际通常设定为“UN”或“9”，但在计算机统计学处理时也应将其“UN”或“9”设定为缺省值处理。 ●按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是患者实际情况，而不是医生认为患者应该是什么情况。快速检查同时记录结果。除非必要的指点，不要训练患者（如反复要求患者作某种努力）。 ●如部分项目未评定，应在表格中详细说明。
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