三、同形相类3 古代医家观察到某些药物的形状与人体的某些器官、组织的形态相似，于是就猜想到这些药物可能具有治疗与其形态相近的人体器官病变的作用。最典型者，莫过于人参。“根结成人形，头面四肢皆具……禀天宿之光华，钟地土之广厚，久久而成人形，三才俱备，故主补人之五脏。”此外，本草之形类某脏、象睾丸、筋骨、筋络、孔窍而功在脏、睾丸、筋骨、筋络、孔窍者，也不胜枚举。因此，在历代《本草》关于药理探索的解释之中，多有“形同而性亦近”“以其形类相似有感而通”“述类象形”“因形相类”等语，说的就是在本草功效来源方面的一个重要原理——同形相类。 为什么由“形”即可知“效”呢？对此，张志聪结合具体病证分析道：“鼠瘘起于肾脏之毒，留于心主之血脉。瘰疬因天气之寒，伤人身之经脉。连翘形象心肾，故治鼠瘘瘰疬也。”徐灵胎则从理论上进行了说明：“杜仲木之皮，木皮之韧且厚者此为最，故能补人之皮。又其中有丝连属不断，有筋之象焉，故又能续筋骨。因形以求理，则其效可知矣。”有的医家还总结出了一些带有规律性的东西：“凡药空通者转气机，如升麻、木通、乌药、防己、通草，皆属空通。藤蔓者走经脉，如银花、干葛、风藤、续断、桑寄生，皆属藤蔓。”“凡草木之根荄，坚硬而胜骨者，主肾。有刺而藤蔓者，走经脉。” 象肾 五味子，《神农本草经》言其“强阴，益男子精”。其故何也？陶弘景仅有提示性的说明：“其核并似猪肾。”王好古曰：“张仲景八味丸，用此补肾，亦兼述类象形也。”汪昂云：“盖内核似肾，象形之义”，故能“强阴涩精，仲景八味丸，加之补肾”。徐灵胎则以总结式的语言说：“五味形又似肾，故为补肾之要药。” 其他如“胡桃仁颇类其（肾）状，而外皮水汁皆青黑，故能入北方，通命门，利三焦，益气养血”；沙苑蒺藜“形如养肾，主补肾益精”；张志聪增加皂荚子的功效——治疝气并睾丸肿痛等，皆此类也。 象心 “连翘状似人心，两片合成，其中有仁甚香，乃少阴心经、厥阴包络气分主药也。诸痛痒疮疡皆属心火，故为十二经疮家圣药，而兼治手足少阳手阳明三经气分之热也。”徐大椿则将这一原理进一步上升为“凡草木之仁，皆能养心气，以类相应也”。于此，笔者已在《中国中医药报》2018年4月5日学术版《本草的“同声相应”》一文中详加叙述过，兹不繁语。 象肺 马勃，陶弘景云：“紫色虚软，状如狗肺，弹之粉出。”李时珍则云：“马勃轻虚，上焦肺经药也。故能清肺热、咳嗽、喉痹、衄血、失音诸病。”《本草备要》则据此而增马勃能“清肺解热”的功效，原因在于：“状如肺肝，紫色虚软，弹之粉出。”栀子“轻飘而象肺，色赤而象火，故能泻肺中火”。《本草备要》云：“轻飘象肺，色赤入心，泻心肺之邪热。”《神农本草经百种录》曰：“形开似肺，肺主皮毛，故专治肌肉热毒之见于皮毛者也。” 其他尚有贝母“根形象肺，色白味辛，生于西川，清补肺金之药也”；“浮石乃水沫结成，色白而体轻，其质玲珑，肺之象也。气味咸寒，润下之用也。故入肺除上焦痰热，止咳嗽而软坚”；“百合色白而多瓣，其形似肺，始秋而花，又得金气之全者，故为清补肺金之药”（《神农本草经百种录》）。 象睾丸 李时珍《本草纲目》曰：荔枝核“其实双结而核肖睪丸，故其治癪疝卵肿，有述类象形之义”。黄宫绣《本草求真》曰：荔枝核“双核形似睾丸，尤治癪疝卵肿，以其形类相似有感而通之义也”。《本草备要》云：锁阳“鳞甲栉比，状类男阳”，故能“益精兴阳”“治痿弱”；“苁蓉象人之阴，而滋润粘腻，故能治前阴诸疾而补精气”。 象筋络 杜仲因“皮中有丝，有筋骨相着之象”，故能“治腰膝酸痛”且“能使筋骨相着”。《本草备要》记载“丝瓜老者，筋络贯串，房隔联属，故能通人之脉络脏腑”，“老者筋络贯串，象人经络，故可借其气以引之”；地黄“横纹似脉络”，故可“逐血痹”、“通周身之经络也”；菟丝子“寄生空中，丝茎缭绕，故主续绝伤”，“子中有丝不断，故能补续筋骨”；“续断有肉有筋，如人筋在肉中之象，而色带紫黑，为肝肾之色，故能补续筋骨”；“葡萄屈曲蔓延，冬卷春舒，与筋相似，故能补益筋骨”；“狗脊遍体生毛而多节，颇似狗之脊。诸兽之中，惟狗狡捷，而此药似之，故能入筋骨机关之际，去其凝滞寒湿之气，而使之强健利捷也。形同而性亦近，物理盖可推矣”。 对此，吴鞠通结合桑白皮一药颇有感慨地说：“桑白皮虽色白入肺，然桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，实肝经之本药也。且桑叶横纹最多而主络，故蚕食桑叶而成丝，丝，络象也；桑皮纯丝结成象筋，亦主络；肝主筋，主血，络亦主血，象筋与络者，必走肝，同类相从也……凡药有独异之形，独异之性，得独异之名者，必有独异之功能，亦必有独异之偏胜也。” 四、同气相求4 张景岳注《内经》时曾云：“盖阴阳之道，同气相求。”本草既然灵活运用阴阳五行理论来阐释药物功效，那么“同气相求”自然也就是本草功效来源的一个最主要的途径，可以总结出了一些“概括性”原理。如“花在梢上”“凡花多散头目之邪”；“叶在四旁”“多得风气”“则主四散”；“凡枝多横行，故主四肢”；“凡芳香之物，皆能治头目肌表之疾”；“凡药香者，皆能疏散风邪”。其他如中空疏气、多汁增液、根干升提、藤能通络、虫能搜剔、有芒刺的能钩拉住诸物等等，诸如此类，俯拾皆是。以下分别就植物药、动物药、矿物药各举几例以说明之。 “蛇床生阴湿卑下之地，而芬芳燥烈，不受阴湿之气，故入于人身，亦能于下焦湿气所归之处，逐其邪而补其正也。”“松之精气在皮，故其脂皆生于皮。其质黏腻似湿，而性极燥，故凡湿热之在皮肤者，皆能治之。凡痈疽疮疥之疾，皆皮肤湿火所郁，必腐肉伤皮，流脓结痂而后愈。松之皮，日易月新，脂从皮出，全无伤损，感其气者，即成脓脱痂而愈。义取其象之肖也。”“漆，树脂也。凡草木之脂最韧而不朽者，莫如漆。人身中非气非血而能充养筋骨者，皆脂膏也。气血皆有补法，而脂膏独无补法，则以树之脂膏力最厚者补之。而脂膏之中，凡风寒湿热之邪，留而不去者，得其气以相助，亦并能驱而涤之也。” “鲤之治水，鹜之利水，所谓因气相感也。”“桑螵蛸，桑上螳螂所生之子也。螳螂于诸虫中最有力，而其子最繁，则其肾之强可知。人之有子，皆本于肾，以子补肾，气相从也。” “凡石药皆能明目，石者金气所凝，目之能鉴物，亦金气所成也。又五脏之精皆上注于目，目大小眦属心，丹砂益目中心脏之精。”“五行之中，火能舒光照物，而不能鉴物，惟金之明，乃能鉴物。石体属金，故石药皆能明日。而扁青生于山之有金处，盖金气精华之所结也，又色青属肝，于目疾尤宜。凡草木中，得秋金之气者亦然。” 不仅存在于自然环境之物如此，人工及大自然“鬼斧神工”所造之物亦然。“人之水谷入于胃，受中焦湿热熏蒸，精气变化而赤为血。红曲以白米饭受湿热郁蒸而变为红，皆造化自然之微妙也。故红曲治脾胃荣血之功，有同气相求之理。”“琥珀乃松脂入地所化，松为阳木，其脂乃阳汁也，性能黏合，久则化为凝吸之性，盖其汁外凝， 其阳内敛，擦之使热，则阳气外发，而其体黏，停擦使冷，则阳气内返而其性收吸，故遇芥则能黏吸也。人身之魂阳也，而藏于肝血阴分之中，与琥珀现之阳气，敛藏于阴魄之中，更无以异。是以琥珀有安魂定魄之功。”“也许，这些认识已被经验所反复证明，故能有效用于临床。但人们之所以会想到要去用这些，开发它们的某一方面功效，冥冥中驱使医家做出选择的就是一些不说也能意会，但真正试图做出清楚的解说却又十分困难的‘同气相求’观念。” |
