（五）中医治疗 1.轻症辨证论治方案 （1）风热犯卫 主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。 舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风解表，清热解毒。 基本方药：银翘散合桑菊饮加减。 银花 15g 连翘 15g 桑叶 10g 菊花 10g 桔梗 10g 牛蒡子 15g 竹叶 6g 芦根 30g 薄荷（后下）3g 生甘草 3g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次，每次 200 毫升。加减： 苔厚腻加藿香 10g、佩兰 10g； 咳嗽重加杏仁 10g、炙枇杷叶 10g；● 腹泻加黄连 6g、木香 3g； 咽痛重加锦灯笼 9g、玄参 15g。 若呕吐可先用黄连 6g，苏叶 10g 水煎频服。 常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 （2）热毒袭肺 主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。 舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：清热解毒，宣肺止咳。 基本方药：麻杏石甘汤加减。 炙麻黄 5g 杏仁 10g 生石膏（先煎）30g 知母 10g 浙贝母 10g 桔梗 10g 黄芩 15g 柴胡 15g 生甘草 10g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次，每次 200 毫升。加减： 便秘加生大黄（后下）6g； 持续高热加青蒿 15g、丹皮 10g。 常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。 2.重症辨证论治方案 （1）毒热壅肺 主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。 舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 治法：解毒清热，泻肺活络。 基本方药：宣白承气汤加减。 炙麻黄 6g 生石膏(先煎)40g 杏仁 9g 知母 10g 鱼腥草 15g 葶苈子 10g 黄芩 10g 生大黄（后下）6g 浙贝母 10g 青蒿 15g 赤芍 10g 生甘草 3g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。加减： 持续高热加羚羊角粉 0.6g（分冲）、安宫牛黄丸 1 丸； 腹胀便秘加枳实 9g、元明粉 6g（分冲）； 喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参 10g、五味子 6g。 （2）毒热内陷，内闭外脱 主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。 治法：益气固脱，清热解毒。 基本方药：参附汤加减 生晒参 15g 炮附子（先煎）10g 黄连 6g 金银花 20g 生大黄 6g 青蒿 15g 山萸肉 15g 枳实 10g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次，每次 200 毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 3.恢复期辨证治疗方案 气阴两虚，正气未复。 主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。 治法：益气养阴。 基本方药：沙参麦门冬汤加减。 沙参 15g 麦冬 15g 五味子 10g 浙贝母 10g 杏仁 10g 青蒿 10g 炙枇杷叶 10g 焦三仙各 10g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次，每次 200 毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 注: （1）妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。 （2）儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应证的中成药不宜使用。
九、医院感染控制措施 （一）落实门急诊预检分诊制度，做好患者分流。提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导，引导有呼吸道症状的患者及陪同人员佩戴医用外科口罩。 （二）有条件的医疗机构应分开安置流感疑似和确诊患者，患者外出检查、转科或转院途中应佩戴医用外科口罩。限制疑似或确诊患者探视或陪护，减少住院患者感染流感。 （三）加强病房通风，并做好诊室、病房、办公室和值班室等区域物体表面的清洁和消毒。 （四）按照要求处理医疗废物，患者转出或离院后进行终末消毒。 （五）医务人员按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩，并严格执行手卫生。出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。疑似或确诊流感的医务人员，应隔离治疗，不可带病工作。
十、预防 （一）疫苗接种 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐 60 岁及以上老年人、6月龄至 5 岁儿童、孕妇、6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。 （二）药物预防 药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后 48 小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同治疗量/次，每日一次，使用7 天）。 （三）一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。 |
