（3）流感的病机传变流感在伤寒和温病的区别，因此传变特点也有所不同。发病属于伤寒者，参考《伤寒论》以六经为纲，其中太阳经主一身之表，外邪侵犯肌表，可以表现以恶寒、发热、身疼痛为主要表现的太阳伤寒证，病邪入里化热，或可转入少阳出现口苦、咽干、目眩等少阳半表半里证，也可以转入阳明出现痞、满、燥、实、坚的阳明腑证或以高热、口渴、脉洪 大为主的阳明经证，当然感受外邪也可以转入三阴经或不经三阳经而直中阴分。发病属于温病者，依照叶天士《外感温热篇》：“温邪上受,首先犯肺”，入里可进入气分，甚至深入营血，波及到营血则可能出现伤精、耗血、动风。 （4）以病情为纲，辨证论治 1）轻症 ①风热犯卫 主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。 舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风解表，清热解毒。 基本方药：银翘散合桑菊饮加减。 银花 15g 连翘 15g 桑叶 10g 菊花 10g 桔梗 10g 牛蒡子 15g 竹叶 6g 芦根 30g 薄荷（后下）3g 生甘草 3g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次，每次 200 毫升。加减： 苔厚腻加藿香 10g、佩兰 10g； 咳嗽重加杏仁 10g、炙枇杷叶 10g； 腹泻加黄连 6g、木香 3g； 咽痛重加锦灯笼 9g、玄参 15g。 若呕吐可先用黄连 6g，苏叶 10g 水煎频服。 常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片、口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。 儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。 ②热毒袭肺 主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。 舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：清热解毒，宣肺止咳。 基本方药：麻杏石甘汤加减。 炙麻黄 5g 杏仁 10g 生石膏（先煎）30g 知母 10g 浙贝母 10g 桔梗 10g 黄芩 15g 柴胡 15g 生甘草 10g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次，每次 200 毫升。加减： 便秘加生大黄（后下）6g； 持续高热加青蒿 15g、丹皮 10g。
常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。 2）重症 ①毒热壅肺 主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。 舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 治法：解毒清热，泻肺活络。 基本方药：宣白承气汤加减。 炙麻黄 6g 生石膏(先煎)40g 杏仁 9g 知母 10g 鱼腥草 15g 葶苈子 10g 黄芩 10g 生大黄（后下）6g 浙贝母 10g 青蒿 15g 赤芍 10g 生甘草 3g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。加减： 持续高热加羚羊角粉 0.6g（分冲）、安宫牛黄丸 1 丸； 腹胀便秘加枳实 9g、元明粉 6g（分冲）； 喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参 10g、五味子 6g。 ②毒热内陷，内闭外脱 主症：神识昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。 舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。 治法：益气固脱，清热解毒。 基本方药：参附汤加减 生晒参 15g 炮附子（先煎）10g 黄连 6g 金银花 20g 生大黄 6g 青蒿 15g
山萸肉 15g 枳实 10g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次，每次 200 毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 3）恢复期辨证治疗方案 气阴两虚，正气未复。 主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。 治法：益气养阴。 基本方药：沙参麦门冬汤加减。 沙参 15g 麦冬 15g 五味子 10g 浙贝母 10g 杏仁 10g 青蒿 10g 炙枇杷叶 10g 焦三仙各 10g 煎服法：水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次口服 200 毫升，1 日 2 次；必要时可日服 2 剂，每 6 小时口服 1 次，每次 200 毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 注: （1）妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产,并应注意剂量，中病即止。 （2）儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应证的中成药不宜使用。
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