（三）保护易感人群 1.医务人员 （1）接触确诊/疑似流感患者的医务人员，依据标准预防原则，在对接触患者导致感染的危险性程度进行充分评估的基础上，重视呼吸道防护和黏膜保护，采取适宜的、分级的个人防护措施及使用个人防护装备（PPE），并严格执行消毒隔离制度和手卫生制度。 医院内所有区域应当采取标准预防措施。如在发热门诊、急诊、病房做常规诊疗操作时戴医用外科口罩，接触被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品或接触非完整皮肤黏膜时戴一次性医用手套，有可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或进行可能产生气溶胶的操作时，应戴口罩（医用外科口罩或医用防护口罩）、护目镜或面屏，穿一次性防渗隔离衣。 （2）医务人员每日接受体温监测和流感样症状排查。 （3）医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查，被诊断为流感疑似病例或确诊病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。 （4）合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测。 （5）建议流感高发期前，医务人员适时进行流感疫苗预防接种。 2.陪护人员原则上不设陪护人员。 陪同人员若需进入患者房间，应先进行急性呼吸道症状筛查；提供手卫生指导、限制物体表面接触和使用个人防护设备（外科口罩、手套），提醒呼吸卫生和咳嗽礼仪；陪同人员不应出现在产生气溶胶操作的现场。 辅助护理人员应佩戴外科口罩、穿隔离衣等个人防护，严格执行手卫生及消毒隔离制度。
八、预防 （一）疫苗接种 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。 目前，我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和四价灭活疫苗（IIV4），其中三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6 月龄人群接种，包括 0.25ml和0.5ml两种剂型；四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36 月龄人群接种，包括 0.5ml 一种剂型。0.25ml 剂型含每种组份血凝素 7.5g，适用于 6～35 月龄婴幼儿；0.5ml 剂型含每种组份血凝素 15g，适用于≥36 月龄以上的人群。目前批准的四价灭活疫苗适用于≥36 月龄以上的人群，为 0.5ml 剂型，含每种组份血凝素 15g。对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。 通常接种流感疫苗 2～4 周后，可产生具有保护水平的抗体，6～8
月后抗体滴度开始衰减。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在 10 月底前完成免疫接种；对 10 月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。同一流感流行
季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。 孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。 为指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，中国疾控中心国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外最新研究进展，在 2018 年版指南的基础上进行了更新和修订，形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》。 1.推荐接种人群 为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险，推荐 6 月龄～5 岁儿童、60 岁及以上老年人、特定慢性病患者、医务人员、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。 2.接种原则 （1）6 月龄～8 岁儿童：首次接种流感疫苗的
6 月龄～8 岁儿童应接种两剂次，间隔≥4 周；2018～2019 年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。 （2）9 岁及以上儿童和成人：仅需接种 1 剂。 3.接种部位及方法流感疫苗的接种采用肌肉注射（皮内注射制剂除外）。 成人和大于 1 岁儿童首选上臂三角肌接种疫苗，6 月龄至 1岁婴幼儿的接种部位以大腿前外侧为最佳。因为血小板减少症或其他出血性疾病患者在肌肉注射时可能发生出血危险，应采用皮下注射。 4.接种禁忌证对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者。伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。 5.接种注意事项接种工作中要注意以下事项： （1）疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者，疫苗出现浑浊等外观异物者均不得使用。 （2）严格掌握疫苗剂量和适用人群的年龄范围，不能将 0.5ml 剂型分为 2 剂次（每剂次
0.25ml）给 2 名婴幼儿接种。 （3）接种完成后应告知接种对象留下观察 30min 再离开。 （4）建议注射现场备 1：1000 肾上腺素等药品和其他抢救设施，以备偶有发生严重过敏反应时供急救使用。 （二）药物预防 抗流感病毒药物预防不能代替疫苗接种，建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚 未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48 小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同治疗量/次，每日一次，使用 7 天）。 （三）一般预防措施 保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。 |
