医疗器械标准化技术归口单位管理细则（试行）（国家药监局通告2022年第61号） ... ...

姓 名

性 别

出生年月

  年  月

二  寸

照  片

民 族

本归口单位职务

参加归口单位时间

年   月

技术职称

及聘任时间

年   月

身份证号

工作单位

单位统一社会信用代码（或组织机构代码）

单位性质

1.国有企业2.民营企业3.科研院所4.大专院校5.行业协会

6.政府机构 7.外商独资企业8.中外合资、中外合作或外方控股企业9.其他[     ]

所属相关方

1.生产者  2.经营者 3.使用者 4.消费者  5.公共利益方（教育科研机构、行政主管部门、检测及认证机构、社会团体）[     ]

行政职务

从事专业

通信地址

邮政编码

联系电话

传真

电子信箱

毕业院校

所学专业

毕业时间

   年   月

学历

学位

会何种外语

1. 英语 □ 2. 法语 □ 3. 德语 □ 4. 日语 □ 5. 俄语 □ 6. 其他（请注明：     ）

外语熟练程度

(  )英语  (  )法语  (  )德语  (  )日语 (  )俄语

(  )其他括号内填写以下：1．流利 2. 中等 3. 入门

有何专业

技术特长

两院院士

请填写：

1．□ 科学院院士   担任时间：   年   月

2．□ 工程院院士   担任时间：   年   月