(四)溶血性试验 溶血性是指药物制剂引起的溶血和红细胞凝聚等反应。溶血性反应包括免疫性溶血与非免疫性溶血。溶血性试验是观察受试物是否能够引起溶血和红细胞凝聚等。 1. 适用范围 凡是注射剂和可能引起免疫性溶血或非免疫性溶血反应的其他局部用药制剂均应进行溶血性试验。 2. 试验方法 溶血试验包括体外试验和体内试验,常规采用体外试管法评价药物的溶血性,若结果为阳性,应与相同给药途径的上市制剂进行比较研究,必要时进行动物体内试验或结合重复给药毒性试验,应注意观察溶血反应的有关指标(如网织红细胞、红细胞数、胆红素、尿蛋白,肾脏、脾脏、肝脏继发性改变等),如出现溶血时,应进行进一步研究。 (五)光毒性(光刺激性)试验 光敏反应是用药后皮肤对光线产生的不良反应,包括光毒性反应和光过敏反应,均由受试物所含的感光物质引起,产生光敏反应需同时满足以下条件:吸收自然光线(波长范围为290~700nm),吸收UV/可见光后产生活性物质,在光暴露组织(如皮肤,眼睛等)有充分的暴露。 光毒性是由光诱导的非免疫性的皮肤对光的反应,是指药物吸收的光能量在皮肤中释放导致皮肤损伤的作用。光毒性反应是光敏反应中最常见的一种反应,其临床表现与晒伤相似,表现为红斑、水肿、皮肤瘙痒和色素沉着,严重者可产生局部坏死、溃烂或表皮脱落。皮肤给药光毒性试验的目的是观察受试物接触皮肤或应用后遇光照射是否有光毒性反应。若受试物的化学结构或某些组成(包括药物和赋形剂)文献报道有光毒性作用,或其化学结构与已知光敏剂相似,或曾有报道其具有或可疑具有光毒性作用,建议进行皮肤给药光毒性试验。
四、结果分析与评价 (一)详细说明实验方法,受试物、试验分组、给药剂量、动物数、用药次数、毒性反应、持续时间、恢复情况及时间、死亡动物数等,对不同剂量(或浓度)下某种反应发生情况及严重程度进行表述,分析毒性反应的量效关系和可能的时效关系及可逆性,判断药物相关性,提供安全范围等。 (二)刺激性试验应重视给药浓度、体积、速度、次数与有效暴露时间对结果的影响。注射剂的给药浓度、速度及次数与药物的血管刺激性密切相关,建议根据受试物的性质、临床用药情况,采用适当的方法,尽最大可能地暴露毒性,如可适当增加浓度,或通过增加给药次数等。过敏试验应注意给药剂量和给药速度对过敏反应的影响,静脉注射激发应保证足量、一次性快速地将受试物注射入动物体内。经皮给药的受试物应保证在局部的有效暴露浓度和时间。 (三)重视组织病理学检查,并提供相应的照片。 (四)由于实验动物模型的局限性,如目前仍无理想的Ⅱ和Ⅲ型过敏反应的动物模型;光过敏性动物模型的临床意义尚不明确等,因此一些药物的过敏性临床前评价可采取灵活的方式,建议采用多种方法如BT、小鼠局部淋巴结试验等。 (五)在溶血性试验中,若出现红细胞凝聚现象,应判定是真凝聚还是假凝聚。若体外出现可疑溶血现象,应采用其他方法进一步试验,以确定或排除受试物的溶血作用。利用分光光度法进行溶血性试验时,应注意离心速度及温度对结果的影响。此外,因不同的注射剂颜色及深浅不同,若其色泽对血红素的最大吸收有干扰,则应注意排除非药物因素。 (六)结合药物的制剂特点、药理作用其他毒理学试验结果、以及临床信息等综合分析和评价。
五、参考文献 1.FDA Guidance for Industry Skin irritation and sensitization testing of generic transdermal drug products. 2.FDA Guidance for Industry Photosafety testing. 3.FDA Guidance for Industry Immunotoxicology evaluation of investigation new drug. 4. EPA Health effects test guidelines OPPTS 870.7800 Immunotoxicity. 5.EPA Health effects test guidelines OPPTS 870.2500 Acute dermal irritation. 6.EPA Health effects test guidelines OPPTS 870.2600 Skin sensitization. 7.OECD Guidelines for Testing of Chemicals (No 406, July 1992). 8.EPA Health effects test guidelines OPPTS 870.2400 Acute eye irritation. 9.EMA Non-clinical local tolerance testing of medicinal products. 10.ISO 10993-10:2002(E) Biological evaluation of medical devices- Part 10- Tests for irritation and delayed-type hypersensitivity. 11.日本厚生省日本新药毒性试验指导原则 1989版. 12.中华人民共和国卫生部药政局 新药(西药)临床及临床前研究指导原则汇编. 13.徐叔云 卞如濂 陈修 药理实验方法学. 14.陈奇 中药药理研究方法学. 15.皮肤用药的毒性试验和粘膜用药的毒性试验. 中华人民共和国卫生部药政管理局 《中药新药研究指南》1994年209,213. 16.袁伯俊 王治乔 皮肤用药毒性试验. 《新药临床前安全性评价与实践》 北京:军事医学科学出版社,1997年 152. 17.刘建文 其他毒性试验. 《药理实验方法学》第三版. 北京:人民卫生出版社,2002年 234. 18. Principles and methods of Toxicology. Fourth edition, edited by A. Wallace Hayes, Taylor & Francis, Philadelphia. 2001. 19. EMA;Note for Guidance on Non-clinical Local Tolerance Testing of Medicinal Products. 20.FDA;Guidance for Industry Botanical Drug Products. 21.FDA;Guidance for Industry Labeling Guidance for OTC Topical Drug Products for the Treatment of Vaginal Yeast Infections (Vulvovaginal Candidiasis). 22. FDA;Guidance for Industry Bacterial Vaginosis - Developing Antimicrobial Drugs for Treatment. 23.Preclinical Development Hand Book-Toxicology. Edited by Shayne Cox Gad, Copyright © 2008 by John Wiley & Sons, Inc.
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