第二节 咳 嗽 【导学】 本节主要介绍咳嗽的基本概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、临床表现、分证推拿治疗及其预防与护理要点等。 学习重点 咳嗽的概念、病因病机及分证推拿治疗。 学习要求 1.掌握咳嗽的概念、病因病机及分证推拿治疗。 2.熟悉咳嗽的临床表现、诊断及鉴别诊断。 3.了解咳嗽的预防与护理要点。 咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见证候，是呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感，还是内伤导致肺失宣降都可以发生咳嗽。咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生，尤以冬春季节为多。多数预后良好，有少部分患者反复发作，日久不愈。本病相当于现代医学的急、慢性支气管炎等疾病。 中医古籍中对本病有专门记载。如《幼幼集成·咳嗽证治》指出：“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。”说明咳嗽虽然是一个证候，但咳和嗽在含义上是不同的。但二者又多并见，故多通称“咳嗽”。《景岳全书·咳嗽》篇谓：“咳嗽之要，止唯二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”“外感咳嗽，其来在肺，故必由肺以及他脏……内伤咳嗽，先伤他脏，故必由他脏累及肺。”可见外感咳嗽，是病起于肺，而内伤咳嗽，则系其他脏腑先病，累及于肺所致。 小 结 咳嗽是小儿肺部疾患中的一个常见证候，是呼吸道的一种保护性反射动作，无论外感，还是内伤导致肺失宣降都可以发生咳嗽。咳嗽可见于多种呼吸道和肺脏病症中，如感冒、肺炎等均可引起。本病一年四季都可发生，尤以冬春季节为多。多数预后良好。 本病主要有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽多因机体感受外邪所致。肺为娇脏，职司呼吸，其性肃降，上连咽喉而开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺。小儿形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差。当风寒或风热外侵，邪束肌表，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生；或感受燥气，气道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎黏结均可引起咳嗽。内伤咳嗽多因患儿平素体虚，或外感咳嗽，日久不愈，耗伤正气，致肺阴虚损，肺气上逆，或因小儿先天脾胃虚弱，易为乳食所伤，致使脾胃虚寒，健运失职，水湿内停，痰湿内生，上贮于肺，壅阻气道，致使肺气不得宣畅引起咳嗽。 治疗上，风寒咳嗽者，治以疏风散寒、宣肺止咳；风热咳嗽者，治以疏风清热、化痰止咳；内伤咳嗽者，治以养阴清肺、润肺止咳、健脾化痰。 【思考题】 1.咳嗽的病因病机是什么？ 2.运用小儿推拿治疗风寒型咳嗽时，其治则、处方与方义是什么？ 3.运用小儿推拿治疗风热型咳嗽时，其治则、处方与方义是什么？ 4.运用小儿推拿治疗内伤型咳嗽时，其治则、处方与方义是什么？ |
